Acid hialuronic pentru articulații: contraindicații, indicații, efect terapeutic, pro, contra

• Accidentări

Acidul hialuronic, hialuronatul (în continuare - HA) este un compus chimic unic, care este utilizat în mod activ în medicină pentru tratamentul mai multor boli și cosmetologie pentru corectarea aspectului. Deschis în 1930 Karl Meyer. În Statele Unite, GC este aprobat de FDA, Special Food and Drug Administration..

Are o gamă largă de aplicații - tratamentul osteoartritei, terapiei cancerului, chirurgiei ochilor, ingineriei țesuturilor, cosmetologiei. Substanța poate fi injectată în capsula articulațiilor, subcutanată, aplicată topic și luată oral.

Preparatele de acid hialuronic articular sunt „endoproteze fluide” și pot reface membranele cartilaginoase ale capetelor oaselor care formează articulația? Un singur lucru este incontestabil - hialuronatul este produs de corpul uman, este prezent în multe țesuturi și lichide ale corpului (aproximativ 15 grame la o persoană care cântărește 70 kg) și îndeplinește funcții vitale.

Rolul HA în articulații

HA endogenă este produsă de celulele fibroblaste. Aceasta este o polizaharidă naturală din familia glicozaminoglicanului, formată din două zaharuri: acid glucuronic și N-acetil-glucozamină. Prezent în cartilaj și lichid sinovial, poate include 25.000 monomeri lineari cu dizaharide, greutate moleculară medie 2000 kDa.

HA este responsabilă de elasticitatea lichidului sinovial din articulații. Cu cât elasticitatea lichidului este mai mare, cu atât greutatea moleculară a hialuronatilor este mai mare. O soluție de hialuronat este un fluid vâscos atunci când forțele externe acționează cu viteze mici și un corp elastic atunci când este expus la forțe crescute sau la viteze mari. Se dovedește că, cu mișcări lente în articulație, hialuronatele acționează ca un lubrifiant și cu mișcări rapide - ca amortizor.

• Odată cu vârsta, conținutul total de acid din organism crește, dar greutatea sa moleculară scade și, în consecință, funcțiile atribuite acestui compus suferă..
• S-a dovedit că dimensiunea moleculelor HA scade odată cu procesele inflamatorii la nivelul articulației (acute și cronice).
• La pacienții cu artroză, concentrația de HA în lichidul sinovial este mai mică decât la persoanele sănătoase.

Mecanismul de acțiune al hialuronatelor în lichidul sinovial și aplicarea pentru tratamentul articulațiilor

Acidul hialuronic exogen pentru articulații a fost folosit de mult timp și are un al doilea nume - proteză de lichid sinovial. Hialuronatele sunt „înlocuitori” ai lichidului sinovial, permit ameliorarea sindromului de durere articulară și periarticulară și sunt foarte eficiente în tratamentul complex al artrozei.

Fiind elementul principal al fluidului sinovial, acidul este responsabil pentru vâscozitatea acestuia, asigură un efect lubrifiant și absoarbe impulsurile de șoc. De asemenea, face parte din cartilajul articular, sau mai bine zis, parte a membranei condrocitelor. În timpul interacțiunii moleculelor de acid cu monomeri de aggrecan, care apare în prezența proteinei, agregate mari încărcate negativ care absorb apă în țesutul cartilaginos. Acești compuși sunt responsabili de elasticitatea cartilajului, adică. rezistența sa la influențele externe. Menținerea unui nivel optim de HA în lichidul sinovial previne pierderea proteoglicanilor de către matrice și oprește invazia macrofagelor activate în cavitatea articulară.

Hialuronii inhibă funcția fagocitară a celulelor și inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori, inhibă deshidratarea cartilajelor și stimulează sinteza de noi celule.

Cercetare și fapte

Practic, fiecărui pacient cu artroză i se oferă injecții comune folosind preparate de hialuronat și mulți sunt de acord. Prețul medicamentelor este ridicat, dar acestea sunt prescrise într-un curs scurt, care, împreună cu efectele pozitive previzionate, înclină cântarul la alegerea lor. Ce este cu adevărat?

La toți pacienții cu osteoartroză în lichidul sinovial, greutatea moleculară medie și concentrația de hialuronate sunt reduse. Aceasta a servit ca o justificare pentru utilizarea injecțiilor în articulație pentru artroză, dar s-a pus întrebarea despre care preparatele pentru greutate moleculară ar fi mai eficiente.

Ca urmare a studiilor clinice efectuate pe animale cu osteoartrită, s-a constatat că hialuronatele cu o greutate moleculară medie (2000-2500 kDa) sunt mai eficiente decât medicamentele cu greutate moleculară mare, deoarece este mai ușor să pătrundă în țesuturile deteriorate. În studii comparative paralele, s-a confirmat că creșterea greutății moleculare sau a vâscozității hialuronatului nu duce la creșterea eficacității clinice.

Durata de acțiune a medicamentelor nu se corelează cu rolul mecanic principal al articulației, deoarece efectul pozitiv persistă câteva luni după cursul injecțiilor, în timp ce perioada de îndepărtare a acidului hialuronic din capsula articulară este de la 2 ore la 10 zile. Diferența observată între perioada medicamentului din punga articulară și durata efectului clinic se poate datora penetrării crescute a hialuronatelor moleculare medii în matricea extracelulară a țesuturilor sinoviale și, eventual, în cartilaj. În studiile experimentale efectuate pe animale, s-au obținut dovezi că hialuronatul cu o greutate moleculară medie pătrunde mai eficient în țesuturile articulare, iar modificările patologice ale țesuturilor sinoviale asigură o accesibilitate crescută pentru moleculele de gualuronat.

Dar aceste probleme sunt încă discutate. Astăzi, este recunoscut universal în întreaga lume că punctul de vedere este că hialuronii cu o greutate moleculară echivalentă cu normalul, care se observă la persoanele sănătoase în lichidul sinovial (care este de aproximativ 2000 kDa), oferă proprietăți elastice optime ale fluidului intraarticular și o bună protecție mecanică a cartilajului articular. Dar, conform recenziilor, medicamentele cu greutate moleculară mică și mare au, de asemenea, un efect complex bun..

Preparate cu acid hialuronic pentru tratamentul articular

În prezent, există o listă impresionantă de hialuronate care diferă în tehnologia de producție, indicatori de greutate moleculară, componente suplimentare, țara de origine și, desigur, prețul, care în orice caz este ridicat..

Medicamente se administrează pentru articulații în fiole sau imediat în seringi sterile pentru injecție directă în articulație. Injecțiile sunt efectuate doar de un medic într-un spital, în secția de reumatologie, sub supravegherea unei ecografii - în toate celelalte cazuri există un risc foarte mare de infecție în cavitatea articulară!

Cele mai eficiente dintre ele sunt hialuronate cu un grad ridicat de purificare, cu greutate moleculară optimă și fără impurități proteice animale.

Preparatele sunt făcute folosind două tehnologii principale: din țesuturi animale (creste de cocoși maturi, pui, animale cu cordon ombilical) și prin metoda fermentării bacteriene: o serie de tulpini de Streptococcus și Pasteurella formează o membrană conținând HA în timpul cultivării. Preparatele bacteriene constituie cea mai mare parte a pieței, dar majoritatea sunt sintetizate de bacterii patogene pentru om, prin urmare, din punct de vedere toxicologic, sunt preferabile injecțiile de acid hialuronic sintetizate din țesuturile animale, dar numai foarte purificate.

Principalii alergeni din compoziția preparatelor sunt impuritățile proteice. Gradul de imunogenitate al fracțiilor proteice poate fi mai mare în preparatele obținute prin fermentația bacteriană, deși concentrația lor în preparatul în sine poate fi mai mică. Acest lucru se datorează patogenității bacteriilor implicate în reacția de fermentație bacteriană pentru om. Pe lângă proteine, impuritățile ADN și ARN ale bacteriilor pot acționa ca alergeni..

Eficacitatea terapiei HA intraarticulare a fost dovedită pentru osteoartrita umărului, genunchiului, articulațiilor clavicular-acromiale, gleznei, șoldului, temporomandibulare, precum și pentru articulațiile mici ale încheieturii și încheieturii. În ceea ce privește gelul pentru articulațiile cu HA și medicamente orale și suplimente alimentare, este pusă sub semnul întrebării eficiența clinică a acestora. Odată cu administrarea orală, HA este distribuit în întregul corp, iar atunci când este aplicat local, gradul de absorbție a substanței de către țesuturi este mic și tot acidul care intră în corp rămâne în piele.

Caracteristici comparative ale medicamentelor destinate injectării în articulație

Gama acestor medicamente este în continuă extindere: sunt produse noi medicamente, multe dintre ele sunt înregistrate în Federația Rusă și își ocupă nișa pe piața farmaceutică. Datele prezentate sunt orientative, iar pacienții ar trebui să se bazeze în primul rând pe recomandările medicului curant.

Au un efect analgezic pronunțat și îmbunătățesc semnificativ proprietățile de amortizare a lichidului sinovial.

O singură injecție poate fi necesară..

Acidul hialuronic în articulația genunchiului

Efectul clinic pozitiv al tratamentului intraarticular al hipertensiunii arteriale cu gonartroză a fost dovedit în studii controlate. După 6 luni injecții cu artroză a genunchiului, pacienții au observat o scădere a durerii. Eficacitatea clinică a injecțiilor de KG a fost corelată cu severitatea tulburărilor structurale ale osteoartritei articulațiilor genunchiului: cea mai mare a fost la pacienții cu cea mai mică severitate a bolii, scăzută în prezența revărsării articulare.

Evaluarea imaginii artroscopice a articulației genunchiului înainte de tratament și după 1 an de terapie ne-a permis să confirmăm un grad scăzut de deteriorare structurală în țesutul cartilaginos al articulației, comparativ cu pacienții care nu au primit HA. De asemenea, pacienții tratați au arătat o scădere a necesității de antiinflamatoare și corticosteroizi nesteroidieni, care au efecte secundare mult mai grave decât hialuronatele și calitatea vieții îmbunătățită.

Efecte secundare și deficiențe de droguri

Conform rezultatelor multor ani de observație, reacțiile adverse apar rar. Pot apărea următoarele reacții locale (la locul injectării):

• senzație de căldură;
• mâncărime și arsură;
• umflătură;
• roseata pielii.

Pacienții pot prezenta dureri trecătoare în mușchii din apropiere. Pentru a efectele secundare trecute rapid, uneori este suficient să aplici o compresă rece pe articulație.

Este extrem de rar pentru pacienți (au fost descrise doar câteva cazuri) să dezvolte o reacție inflamatorie acută severă sau pseudosepsis la locul injectării.

Dacă, după injecție, apar simptome generale de hipersensibilitate (umflarea mucoaselor gurii și laringelui, urticarie, parestezie), trebuie să consultați imediat un medic și să opriți medicamentul, deoarece se poate dezvolta o reacție anafilactică. Deși pe întreaga perioadă de utilizare a medicamentelor din acest grup, efectele secundare sistemice nu au fost observate la pacienți.

Odată cu introducerea medicamentelor în articulația genunchiului, s-a observat că, cu accesul frontal la articulație, frecvența reacțiilor adverse este mai mare decât la o injecție cu acces lateral.

Din păcate, nu toți pacienții prezintă o îmbunătățire clinică și, în unele cazuri, este posibilă exacerbarea simptomelor. Se dovedește că medicamentele scumpe pot aduce rău. Eficacitatea tratamentului depinde de reacția individuală a organismului, stadiul bolii (în stadii terminale, nu există niciun motiv pentru un astfel de tratament) și, de asemenea, de calificările lucrătorului medical injectabil.

Contraindicații

Preparatele cu acid hialuronic au o serie de contraindicații stricte care nu pot fi ignorate:

• hipersensibilitate la componentele existente sau suplimentare ale medicamentului;
• proces inflamator acut în interiorul articulației;
• copii sub 18 ani;
• perioada de lactatie;
• sarcinii;
• încălcarea integrității pielii sau a bolilor dermatologice la locul injecției;
• perioada acută a bolilor infecțioase;
• hipertermie.

Concluzii: Preparatele HA cu administrare intra-articulară au un efect antiinflamator, analgezic și modificator structural care durează până la 8-12 luni. după un curs de injecții, acestea vă permit să amânați termenii de endoprostezie și să ajute pacienții care nu sunt recomandați pentru această metodă chirurgicală de tratament (diabet zaharat, perioada de recuperare timpurie după accident vascular cerebral și atac de cord etc.). Acestea joacă un rol important în tratamentul complex al OA.

Potrivit experților, hialuronatele și corticosteroizii au o eficacitate aproximativ egală la 1 lună după injecție, dar la 5-13 săptămâni după administrare, preparatele HA prezintă un efect semnificativ mai mare.

Injecție de acid hialuronic în articulația genunchiului

Injecție de acid hialuronic în articulația genunchiului

Medicina modernă aplică activ efectul pozitiv al metodologiei de tratament prin injecție a articulațiilor. Această metodă vă permite să eliminați procesul inflamator care există în articulații, precum și să preveniți deformarea lor ulterioară. Când substanța este injectată prin articulație la genunchi, există un anumit risc de efect secundar, deși minim. Acest lucru este extrem de important de înțeles înainte de procedură. În plus, efectul diferitelor medicamente poate varia foarte mult în funcție de caracteristicile compoziției. Una dintre cele mai productive și căutate substanțe este acidul hialuronic..

Acidul hialuronic este un element fundamental în compoziția lubrifierii naturale a articulațiilor. Această substanță este capabilă să afecteze pozitiv calitatea elasticității țesutului cartilagin, crescând astfel protecția lor împotriva abraziunii. Dacă din anumite motive organismul nu are suficient acid hialuronic, atunci starea țesutului cartilaginos se înrăutățește treptat și atunci formarea de afecțiuni articulare începe din cauza slăbirii și abraziunii cartilajului.

O caracteristică a injectării hialuronului în articulație este o oportunitate eficientă de a crește gradul de alunecare cartilaginoasă și de a crește flexibilitatea acesteia. Substanța este capabilă să înmoaie activ țesutul cartilajului, ceea ce asigură calitatea mobilității articulare.

Este important să înțelegem aici că, la fel ca în cazul tratamentului oricărei alte boli, este mai bine să începeți injecții cu acid hialuronic în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Acest lucru vă va permite să scăpați rapid și productiv de procesele inflamatorii manifestate. Hyaluron - este o alternativă rezonabilă și cel mai important eficient la intervenția chirurgicală. Folosind această tehnică, țesutul cartilaginos este restaurat, iar acest proces are loc într-o perioadă relativ scurtă de timp..

De ce articulațiile au nevoie de acid hialuronic?

Acidul hialuronic este distribuit în epiteliu, precum și în țesutul conjunctiv și fibrele terminațiilor nervoase. Este un element necesar în componența fluidă a articulațiilor și oferă organismului capacitatea de a proteja elementele articulare de abraziune sau deteriorare, și crește, de asemenea, gradul de depreciere.

Hialuronul, ca substanță din organism, este în esență doar o componentă lubrifiantă care netezește procesul motor și previne deformarea timpurie a țesutului. Într-adevăr, atunci când lichidul sinovial nu este suficient sau când compoziția sa nu este adecvată pentru organism, atunci țesutul articular devine susceptibil la distrugere, ceea ce duce la o scădere a amplitudinii motorii.

Motivele pentru care există o modificare negativă a compoziției și o scădere a cantității de lubrifiant:

• Obezitatea sau o creștere accentuată a greutății;
• Moștenire genetică;
• Excesiv fizic sarcină;
• Modificări legate de vârstă etc..

În cazurile în care are loc „uscarea” articulațiilor, specialiștii recomandă adesea injectarea acidului hialuronic. În general, practica medicală salută măsuri terapeutice de expunere la hialuron în tratamentul artrozei, precum și tehnici de reabilitare și recuperare după artroscopie sau leziuni articulare.

De ce poate fi necesară injecția de acid hialuronic?

Acidul hialuronic, produs ca o substanță injectabilă, este un protector natural pentru articulații și în domeniul ortopediei, acest instrument este produs în următoarele variații:

• Componentele fundamentale derivate din țesutul animal extras;
• Produsul obținut prin metoda de sinteză. Mai mult, în acest caz, alegerea corectă a coloniilor de microorganisme din care a fost obținut preparatul va afecta direct proprietățile sale de calitate. Hialuronul sintetic are o componentă alergenică extrem de scăzută..

Efect terapeutic realizabil al injecției de hialuron

Procesele din articulație care au o natură patologică modifică starea reală a țesutului cartilaj din ea, ceea ce duce la o atrofie sau deformare treptată a articulației. Abilitatea de a se mișca este dificilă și, mai întâi, există senzații neplăcute, iar apoi un personaj dureros real datorită faptului că există o crăpătură constantă și slăbirea părții fibroase a țesutului conjunctiv.

Introducerea medicamentelor cu hialuron în articulația genunchiului oferă o manifestare rapidă a următoarelor efecte pozitive:

• Îmbunătățirea stării trofice a țesutului cartilaginos, ceea ce garantează apariția următoarelor condiții pentru reconstrucția articulară;
• Îmbunătățirea texturii de lipire a lubrifierii intra-articulare și o scădere vizibilă a frecării reciproce a suprafețelor inter-articulare în timpul mișcării;
• Protecție împotriva manifestărilor inflamatorii.

Cel mai vizibil efect din efectele unor astfel de medicamente apare atunci când un proces distrofic tocmai a început să se formeze în articulația genunchiului..

IMPORTANT! Prezența unei inflamații deja existente în punga articulară distruge capacitatea preparatului de acid hialuronic de a afecta pozitiv zona. În plus, utilizarea substanței este inutilă dacă pacientul are atât artroză, cât și boli de artrită.

Merită să înțelegeți că, odată cu inflamația, trebuie să efectuați mai întâi tratamentul corect și abia apoi să efectuați injecția de hialuron.

Ce se întâmplă după injectarea acidului hialuronic în articulație?

• Regenerarea deteriorarii țesuturilor se accelerează.
• Ungerea suprafețelor articulare se realizează dacă conținutul de lichid sinovial este mai mic decât este necesar.
• Atitudinea cartilajului încetinește.
• Umplerea rugozității și a fisurilor din țesutul cartilajului este asigurată..
• Există o stimulare a reproducerii acidului hialuronic în organism.
• Este asigurată o redistribuire eficientă a lichidului tisular în timpul metabolismului..
• Se produce umplerea calității condrocitelor.
• Rezistența țesuturilor a crescut.
• Există legătură de fluid, cavitatea articulației transportată.
• Oferă transformarea apei într-o componentă asemănătoare cu gel a articulațiilor.
• Există o normalizare a performanței funcției tampon în timpul efortului fizic al articulației sau când este expus la compresiune.
• Oferă protecție împotriva pierderilor ulterioare de lichid sinovial.
• Există o reducere vizibilă a riscului proceselor inflamatorii.

Cum este procedura de administrare a acidului hialuronic și care este doza necesară a medicamentului?

Acidul hialuronic este injectat direct de către medic direct în articulația afectată, cu un curs de 3-5 injecții, la fiecare 7 zile. Conform indicațiilor individuale, specialistul poate prescrie introducerea medicamentului prin injectare în mai multe locuri ale articulației la un moment dat. Conform indicațiilor individuale, poate fi prescris un curs terapeutic suplimentar..

Descrierea procesului în etape:

• Medicul trebuie să deschidă pachetul cu medicamentul într-o seringă (lacrimă).
• În continuare, seringa este extrasă cu atenție și capacul este scos.
• Apoi, trebuie să puneți o canulă de dimensiunea corespunzătoare și asigurați-o prin rotire.
• Eliberați balonul din seringă și introduceți acul în articulație..

Tratamentul repetat cu hialuron este recomandat la fiecare șase luni sau anual. În prezența inflamației active în articulație, corticosteroizii sunt tratați.

Reguli care trebuie respectate cu strictețe la efectuarea unei injecții:

• Introducerea medicamentului în articulația genunchiului poate fi efectuată exclusiv în condiții sterile;
• Dacă injecția a fost efectuată de cinci ori la rând fără îmbunătățiri vizibile, cursul tratamentului trebuie întrerupt și să înceapă să caute metode de tratament mai eficiente;
• În cazurile în care lichidul sinovial are tendința de a-și reduce volumul în timpul tratamentului prin injecție, atunci trebuie perforat;
• Nu intrați medicamentul în ochi;
• Injectarea trebuie făcută pentru a nu răni sau deteriora vasele de sânge.

Care sunt tipurile de medicamente hialuron pentru tratamentul articular??

Piața modernă a produselor medicale oferă o gamă extinsă de medicamente de înaltă calitate și eficiente, care se bazează pe substanța hialuronică. Cele mai populare dintre ele sunt:

1. RusVik. Medicamentul specificat al mărcii autohtone este produs într-o seringă cu ambalaje individuale. Contraindicațiile pentru injectarea medicamentului sunt boli autoimune sau dacă pacientul este în proces de tratament, sarcină și alăptare. Nu se recomandă utilizarea produsului în prezența unui proces inflamator sau a unei infecții la nivelul genunchiului. De asemenea, nu puteți utiliza RusVik dacă pacientul folosește medicamente care au ca efect reducerea coagulării sângelui.
2. Suplazin. Medicamentul specificat este furnizat de producător într-o seringă de 20 mg. Compoziția include nu numai elementul principal sub formă de acid hialuronic, ci și o serie de alte substanțe auxiliare. Introducerea medicamentului în zona articulară poate fi realizată ca o modalitate de înlocuire a volumului lipsă de lichid sinovial în perioada postoperatorie, cu osteoartrită și osteoartrită. Suplazin ameliorează durerea în prezența acestor boli.
   Dacă boala se află într-o fază activă de dezvoltare și este detectată pentru prima dată, atunci cursul poate consta în minimum 3 injecții. Boala cronică a genunchiului trebuie tratată cel puțin 6 săptămâni cu introducerea a 6 injecții. În fiecare caz, medicul poate reduce sau crește numărul de injecții necesare, în funcție de caracteristicile reacției pacientului la medicament. Medicamentul are un grad de toleranță extrem de ridicat, cu un set minim de efecte secundare negative disponibile. Medicamentul trebuie administrat exclusiv sub toate regulile medicale, ceea ce face imposibilă injecțiile la domiciliu.
3. Hyalux. Medicamentul specificat are o bază de acid hialuronic și este produs sub forma unei seringi injectabile de 2 ml. Acest medicament este injectat direct în articulație, deoarece un agent sintetic este un substitut eficient pentru lichidul sinovial. Instrumentul vă permite să alinați durerea și să eliminați procesul de distrugere a articulației. Ciclul de tratament, de regulă, este de 3 injecții, de 1 dată după 7 zile. Medicamentul are un nivel ridicat de percepție de către organism și un set minim de reacții adverse. Hipersensibilitatea la principalul element activ poate deveni o contraindicație. Adesea, Gialux este prescris persoanelor în vârstă. Pentru femei în perioada de dezvoltare fetală și alăptare, medicamentul este prescris în cazuri excepționale sub supraveghere specială de către un medic.

Contraindicații la injecții

Hyaluronul are un grad ridicat de toleranță din partea organismului și la majoritatea pacienților nu provoacă nicio reacție negativă. Acest lucru se realizează datorită compoziției sale fiziologice strânse. Dar, în același timp, există contraindicații pentru scopul injecțiilor, de exemplu:

• La începutul perioadei de reabilitare după operație;
• Cu susceptibilitate crescută la substanță;
• În prezența inflamațiilor sau infecțiilor în articulația genunchiului.

Acidul hialuronic are efecte secundare?

Injecțiile de acid hialuronic în articulația genunchiului pot provoca edem la genunchi și dureri asociate cu această manifestare. Medicii recomandă cu tărie ca, pentru a evita orice reacții adverse, să minimizați activitatea fizică în următoarele două zile după injecție.

Există, de asemenea, restricții pentru acei pacienți care sunt alergici la ouăle de păsări, deoarece unele medicamente pe bază de hialuron conțin produse de pasăre..

În sfârșit, remarcăm că, în general, recenziile pacienților care au fost tratate articulațiilor genunchiului cu acid hialuronic sunt cele mai pozitive. Cu excepții rare, datorită eficacității cursului, rezultatul a fost cât se poate de pozitiv..

Utilizarea preparatelor cu acid hialuronic pentru articulații, eficacitatea acestora

Acidul hialuronic (hialuronan, hialuronat) este o substanță complexă proteină-carbohidrați - o componentă naturală a țesutului conjunctiv, nervos și a mucoaselor. Face parte din multe medii biologice ale corpului - salivă, lichid sinovial (lubrifiere articulară), sânge etc. Corpul este produs de anumite bacterii, de exemplu, streptococ sau stafilococ.

Acidul hialuronic pentru articulații este o adevărată mântuire. Făcând parte din fluidul sinovial, este responsabil pentru vâscozitatea acestuia, îmbunătățește alunecarea suprafețelor cartilaginoase chiar și cu un procent ridicat de distrugere a elementelor articulare. Hialuronatul este o componentă importantă a cartilajului hialin articular; participând la nutriția și recuperarea sa, ajută la ușurarea mobilității articulare și la eliminarea durerii. Legarea acidului hialuronic de o componentă specifică a țesutului cartilagian - sulfat de condroitină - ajută la reținerea apei în cartilaj, ceea ce își mărește elasticitatea și își îmbunătățește proprietățile de absorbție a șocurilor.

În rețeaua de farmacii, puteți găsi următoarele preparate comune care conțin acid hialuronic:

(dacă tabelul nu este pe deplin vizibil - derulați spre dreapta)

Ingredientul activ al tuturor acestor medicamente este hialuronatul de sodiu. Utilizarea unei soluții de injecție cu hialuronat de sodiu (de obicei acid hialuronic este utilizat special pentru injecție) este justificată pentru majoritatea bolilor articulare, deoarece un astfel de tratament practic nu dă complicații sau efecte secundare, datorită faptului că acidul hialuronic este o componentă naturală pentru organism. Administrarea intra-articulară a unui medicament selectată de un reumatolog reduce semnificativ simptomele artrozei, artritei sau altei patologii articulare și îmbunătățește calitatea vieții pacientului.

În continuare, vom vorbi mai multe despre efectul acidului hialuronic asupra organismului în tratamentul articulațiilor, indicații și contraindicații pentru utilizarea acestuia, posibile efecte secundare și alte probleme importante.

Efectul injecțiilor de acid hialuronic în tratamentul articulațiilor

La persoanele în vârstă sau la cele care suferă de orice fel de boală articulară, cantitatea de lubrifiere a articulațiilor scade brusc, încetează să-și îndeplinească funcțiile de protecție și lubrifiere, iar țesutul cartilaginos este distrus. Aceasta agravează situația, provocând inflamații și creșterea durerii articulare..

Introducerea acidului hialuronic în cavitatea articulară elimină (reduce) aceste consecințe negative, înlocuind cantitatea de lichid sinovial, crescând vâscozitatea acestuia. Fricțiunea suprafețelor articulare scade, funcția de absorbție a șocului se îmbunătățește, mișcările articulației afectate devin mai puțin dureroase, amplitudinea lor crește.

Acidul hialuronic îmbunătățește, de asemenea, nutriția celulelor de cartilaj hialin (condrocite), asigurând astfel reînnoirea cartilajului și oprirea distrugerii ulterioare a acestuia. Acest implant lichid previne dezvoltarea inflamației, hrănește cartilajul, reduce încărcarea pe articulație, fiind o proteză naturală identică cu ungerea articulațiilor umane. Nu este de mirare că medicii numesc acidul hialuronic o proteză lichidă.

Pacienții notează un efect tangibil al tratamentului în stadiile inițiale ale modificărilor degenerative-distrofice ale articulației.

Introducerea hialuronatului de sodiu este inutilă dacă pacientul are structuri articulare inflamate: în acest caz, tratamentul anti-inflamator este mai întâi efectuat și abia apoi un curs de injecții cu hialuronat.

Acidul hialuronic în tablete sau capsule pe piața farmaceutică este prezentat în principal sub formă de suplimente alimentare. Nu există date oficiale privind beneficiile sau prejudiciile lor, deoarece nu a fost efectuată nicio cercetare științifică. Prin urmare, medicii în tratamentul articulațiilor recomandă utilizarea hialuronatului doar în soluție pentru injecție intra-articulară.

Indicații și contraindicații pentru prescrierea injecțiilor de acid hialuronic pentru articulații

(dacă tabelul nu este pe deplin vizibil - derulați spre dreapta)

Hipersensibilitate la componentele principale sau auxiliare ale medicamentului

Reabilitare după artroscopie

Rănită sau altă integritate a pielii la locul injecției

Recuperarea din leziunile traumatice ale articulației

Probleme dermatologice ale pielii peste articulație

Ca alternativă la tratamentul chirurgical

Inflamația acută a articulațiilor

Sarcina, alăptarea

Perioada acută a diferitelor infecții

Spondilita anchilozanta, artrita reumatoida

Cinci forme de eliberare de droguri

umpluturi - soluții de diferite vâscozități pentru injecții subcutanate (sunt utilizate în cosmetologie);

injecții pentru injecție intraarticulară.

În tratamentul articulațiilor, administrarea de hialuronat intra-articulară este mai des utilizată. Astfel, efectul pozitiv vine mai repede.

Aportul de tablete sau capsule în interior este mult mai puțin eficient, deoarece substanța activă ajunge la țesutul articular într-o concentrație scăzută datorită modului dificil de clivaj și de livrare la locul potrivit.

Gelurile și unguentele sunt un plus la injecții. Penetrand prin piele, ele sporesc efectul medicamentului administrat. Folosirea numai a unguentelor este ineficientă și nejustificată.

Ostenil pe bază de acid hialuronic

Metode și frecvență de administrare a acidului hialuronic în tratamentul articulațiilor

Acidul hialuronic pentru articulații este disponibil sub formă de soluție plasată într-o seringă de unică folosință. O injecție se face în condiții aseptice în sala de tratament sau în sala de operație mică, un medic artrolog sau reumatolog. Medicamentul este injectat direct în capsula articulară. În absența contraindicațiilor, administrarea simultană a hialuronatului de sodiu este permisă în mai multe cavități articulare.

Dacă există o inflamație a elementelor articulației, care este însoțită de o acumulare de revărsare articulară - injecțiile cu acid hialuronic nu sunt prescrise. În primul rând, procesul inflamator trebuie eliminat astfel încât volumul de lichid sinovial să scadă la normal și abia apoi să fie tratat cu acid hialuronic.

Cu regimul de tratament standard, se administrează o injecție pe săptămână. În funcție de severitatea bolii, cursul include 3-5 injecții. Durata pauzelor între cursurile repetate pentru fiecare medicament este diferită: tratamentul repetat, de exemplu, cu un fermatron, poate fi efectuat după o lună, o pauză de tratament cu alte mijloace variază de la 6 luni la un an.

Articulația șoldului este greu de injectat, deoarece este localizată adânc sub stratul de mușchi, țesut subcutanat și piele. Și în acest caz, introducerea acidului hialuronic se realizează sub controlul radiografiei.

Posibile efecte secundare cauzate de injecții

• Roșeață, umflare ușoară și calmare a locului de injecție;
• mâncărime sau ardere după injecție;
• hemartroză (hemoragie în cavitatea articulară);
• durere în țesuturile periarticulare;
• vânătăi după injecție.

Pentru a elimina majoritatea consecințelor de mai sus, trebuie doar să aplicați o compresă rece sau gheață pe locul injecției timp de 10 minute. Dacă apare o reacție alergică, medicamentul este anulat.

Este important ca injecțiile să fie efectuate de către un medic calificat, iar procedura de injecție să fie efectuată în condiții sterile pentru a evita dezvoltarea unui proces purulent în articulație din cauza infecției în timpul manipulării. Administrarea adecvată intra-articulară a medicamentului poate scuti pacientul de durere mult timp, timp în care va reduce semnificativ sau va refuza complet să ia calmante și antiinflamatoare.

Alimente cu acid hialuronic

Organismul produce cea mai mare parte a acidului hialuronic, dar există și surse naturale de hialuronat:

• Vin rosu;
• soia și produse din aceasta;
• struguri;
• cartofi, sfeclă și alte alimente bogate în amidon;
• fasole, leguminoase;
• creste roșii de pui;
• feluri de mâncare (carne fiartă sau fiartă cu cartilaj și gropi), bulionuri de carne pe bază de tendoane, cartilaj, piele.

Mâncăr tradițional - jeleu din curcan și carne de porc.

Absorbția acidului hialuronic este facilitată de prezența produselor de calciu, acid ascorbic și rutină.

Concluzie

În ciuda costurilor mari (de exemplu, Sinokorm (1 seringă, 2 ml) costă de la 3.500 de ruble) - preparatele cu acid hialuronic pentru articulații au rezultate pozitive tangibile.

În stadiile inițiale ale distrugerii structurilor articulare, mai multe cursuri de injecție a medicamentului pot restabili aproape complet cartilajul afectat.

În cazul modificărilor degenerative-distrofice moderate sau severe, amânați operația de endoprotetică sau abandonați-o în favoarea tratamentului reconstructiv cu derivați ai acidului hialuronic.

Injecții cu acid hialuronic în articulație cu artroza articulației genunchiului

Printre cele mai frecvente boli se numără problemele sistemului musculo-scheletice. Acum se propune o metodă destul de eficientă de terapie simptomatică - introducerea medicamentelor. Elimină durerea severă și reduce procesul inflamator poate ajuta injecțiile în articulație cu artroza articulației genunchiului. Acidul hialuronic este cel mai des utilizat în acest sens..

Cauzele artrozei

Conform statisticilor medicale, persoanele în vârstă, în special femeile, sunt cel mai adesea afectate de artroză. Sportivii suferă și de această boală din cauza leziunilor și a stresului. Aceasta este o boală cronică care distruge treptat cartilajul intraarticular. Este asociat în principal cu procesul natural de îmbătrânire. Cu toate acestea, în ultimii ani, boala a început să deranjeze tinerii după 40 de ani..

Activitatea fizică la majoritatea oamenilor este semnificativ redusă și există multe motive pentru aceasta:

• munca sedentară;
• utilizarea frecventă a vehiculelor;
• subnutriție.

Persoanele inactive încep să apară supraponderale, ceea ce duce la stres asupra articulațiilor. Medicii oferă o metodă de tratament folosind medicamente care sunt injectate în articulația genunchiului. Avantajul său este că medicamentele încep imediat să arate acțiune. Medicamentul elimină durerea și reduce semnificativ procesul inflamator..

Caracteristici ale terapiei prin injecție

Cu o exacerbare a artrozei, este foarte importantă reducerea procesului inflamator și reducerea durerii severe. Potrivit medicilor, terapia prin injecție are riscuri minime de reacții adverse. Acest lucru se datorează faptului că medicația merge direct la leziune. El ocolește sistemul digestiv, prin urmare nu este absorbit de circulația sistemică și nu are efect toxic asupra organelor interne.

Orice medicament, inclusiv acidul hialuronic, cu artroza articulației genunchiului reduce semnificativ volumul de medicamente. Acestea prezintă eficiență ridicată în orice stadiu al dezvoltării bolii..

Injecțiile asigură următorul efect terapeutic:

• ameliorarea durerii;
• reducerea procesului inflamator;
• eliminarea pufului și umflarea în zona afectată;
• refacerea mobilității structurilor articulare, deoarece are loc producerea normală de lichid sinovial;
• activarea sintezei substanțelor speciale ale condrocitelor care restabilesc țesutul cartilaginos;
• suspendarea distrugerii structurilor de cartilaj;
• remisie prelungită a bolii.

Terapia este întotdeauna prescrisă de medicul curant. Trebuie să țină seama de stadiul bolii și de severitatea simptomelor, vârsta pacientului, starea generală a acestuia, alte boli concomitente, precum și prezența contraindicațiilor..

Metode de tratament

Metodele și metodele de tratare a artrozei sunt medicale și chirurgicale. Dacă alegeți ultima opțiune, atunci se reduce la înlocuirea articulației - endoprotetice. Cu ajutorul terapiei medicamentoase, este posibil să opriți distrugerea țesutului cartilaginos în viitor, precum și să mențineți funcționalitatea genunchiului.

Pentru a obține rezultate pozitive cu această metodă de tratament, este necesară eliminarea tuturor proceselor inflamatorii, restabilirea țesutului cartilaginos și ameliorarea durerii. În acest scop, aplicați:

• injecții intraarticulare de medicamente;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• chondroprotectors;
• medicamente sub formă de unguent, gel, cremă, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată.

Alegerea medicamentului pentru administrare directă este selectată de medicul curant. De asemenea, pacientul urmează alte instrucțiuni. Toate procedurile de bază și suplimentare sunt efectuate sub supraveghere medicală..

Acid hialuronic

Lichidul intra-articular acționează ca un lubrifiant în articulația genunchiului, de aceea sănătatea acestuia va depinde de calitatea și volumul acestei substanțe. Când există foarte puțin sau deloc, frecarea inter-articulară se intensifică, ceea ce duce la distrugere. Cracarea cartilajului și uscarea.

Preparatele pe bază de acid hialuronic sunt considerate a fi „proteze lichide”. Această substanță este în măsură să înlocuiască lichidul sinovial. Acoperă articulația cu un film protector și îndepărtează frecarea, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor articulare.

Injecțiile în articulația genunchiului cu artroza încep să acționeze aproape imediat. Preparatele cu acid hialuronic după administrare reumple nivelul substanței din zona deteriorată. Acoperă aproape complet țesutul cartilajului, aducându-l mai aproape de starea sa naturală. După un curs de tratament, cu orice activitate motorie și sarcini, menisci își poate îndeplini funcția. Când mergeți, pacientul nu prezintă disconfort din cauza lipsei de lichid lubrifiant.

• reparați complet articulația deteriorată a genunchiului;
• elimina frecarea uscată;
• minimizați manifestările proceselor inflamatorii.

Cu un genunchi inflamat, injecțiile sunt administrate după rezolvarea principalelor simptome. în care:

• are loc repararea activă a țesutului deteriorat;
• fisurile cartilajului sunt umplute cu lubrifiant natural;
• organismul începe să producă o substanță naturală;
• după injecție, există un risc mult mai mic de fenomene inflamatorii și manifestări postoperatorii negative, leziuni.

Pentru injecții, se folosesc diverse preparate pe bază de acid hialuronic. Este vorba despre Gialux, RusVik, Suplazin, Ostenil și alte medicamente eficiente.

Procedura de aplicare

Medicamentele sunt eliberate sub formă finită pentru injectare. Acestea sunt seringi de unică folosință, care sunt foarte convenabile de utilizat, dacă este necesar. Întreaga procedură constă în mai multe acțiuni. Ambalajul steril este tipărit mai întâi, seringa umplută pentru injectare este îndepărtată.

Procedura este efectuată de un medic care, conform instrucțiunilor, scoate capacul. Pentru introducere, își pune un tub special pentru a face o injecție. Aerul este pompat din seringă și apoi se face o injecție intramusculară în articulația deteriorată.

Pentru ca procedura să dea un rezultat pozitiv, trebuie respectate câteva reguli. Totul se face numai în condiții sterile. Dacă după 5 injecții, pacientul nu simte o îmbunătățire, atunci este necesar să suspendați tratamentul și să utilizați alte medicamente.

Uneori, lichidul sinovial nu revine la normal, astfel încât medicii sunt obligați să efectueze o puncție. În timpul oricăreia dintre proceduri, este necesar să se excludă deteriorarea articulațiilor și diferite leziuni..

Contraindicații și reacții adverse

Preparatele Hyaluron nu produc aproape niciodată o reacție alergică. Majoritatea pacienților tolerează injecții cu acid hialuronic în articulații cu artroză. Cu toate acestea, acest medicament are contraindicațiile sale:

• sensibilitate crescută la compoziție;
• proces inflamator acut în zona deteriorată;
• primele zile de reabilitare.

• sensibilitate crescută la compoziție;
• proces inflamator acut în zona deteriorată;
• primele zile de reabilitare.

Efectele secundare pot apărea după un curs de injecție - sub formă de umflare ușoară, durere. Pentru a evita astfel de consecințe, medicii recomandă evitarea încărcăturii pe genunchi. Dacă se detectează o infecție în zona afectată, nu se pot face injecții.

Recenzii pentru pacient

Injecțiile cu acid hialuronic sunt acum folosite din ce în ce mai mult pentru tratarea sistemului musculo-scheletic. O astfel de metodă modernă de tratament în stadiile incipiente ale bolii are un efect izbitor. Un implant lichid vă permite să uitați de durere pentru o lungă perioadă de timp, furnizând cartilaj cu nutrienți. Mulți pacienți își lasă recenziile după acest curs de terapie..

Mamei i s-au administrat injecții pentru tratamentul patologiei articulare. Cursul tratamentului a ajutat, dar pe lângă injecții, medicul a recomandat efectuarea unei serii întregi de tratamente. Dacă problema există de multă vreme, atunci procedurile intramusculare singure este puțin probabil să ajute..

Am testat injecțiile Suplazil pe mine. Am gonartroza, iar medicul mi-a prescris injecții la ambii genunchi. După mai multe proceduri, a devenit mai ușor pentru mine, deoarece a existat o restaurare în țesutul uzat de cartilaj. Acest element de bază este esențial pentru ungerea naturală a îmbinărilor..

Ieri, am făcut prima injecție pe bază de hialuron. Genunchiul nu a încetat să doară, dar medicul a spus că substanța nu se poate rezolva imediat, a fost nevoie de timp. Dacă nu există dureri severe și umflături, atunci astfel de senzații sunt destul de normale..

Injecție de acid hialuronic în articulația genunchiului

Terapia etiotropă modernă a patologiei degenerative-distrofice include o injecție de acid hialuronic în articulația genunchiului. Prețul cursului general de terapie este mult mai mic decât performanța unei intervenții chirurgicale, precum și riscul mai mic de a dezvolta diverse complicații.

Terapia etiotropă modernă a patologiei degenerative-distrofice include o injecție de acid hialuronic în articulația genunchiului. Prețul cursului general de terapie este mult mai mic decât performanța unei intervenții chirurgicale, precum și riscul mai mic de a dezvolta diverse complicații.

• Recepția unui traumatolog ortoped, doctor. de la 4000 de ruble
• Programare rapidă în ziua tratamentului
• La aproximativ 12 minute de stația de metrou Fonvizinskaya și Ulitsa Milashenkova
• Convinerea individuală convenabilă la programare

Autor-Doctor

Efecte terapeutice

Acidul hialuronic (hialuronat sau hialuron) este un carbohidrat compus organic, un derivat al glucozaminei. Face parte din substanța intercelulară a țesutului conjunctiv și a fluidului sinovial (intraarticular). O scădere a concentrației compusului duce la deteriorarea nutriției componentelor cartilaginoase ale articulației, distrugerea lor treptată. Procesul patologic se numește artroză. Injecțiile de acid hialuronic în articulația genunchiului pot crește concentrația compusului în lichidul sinovial și obțin mai multe rezultate terapeutice:

• Reducerea severității frecării suprafețelor articulare ale oaselor prin creșterea vâscozității lichidului sinovial.
• Reducerea severității manifestărilor inflamatorii, precum și durerea și disconfortul cu artroza.
• Îmbunătățirea nutriției cartilajului, care se datorează difuziei nutrienților din lichidul sinovial (nu există vase de sânge în cartilaj).
• Scăderea vitezei și severitatea distrugerii cartilajului.
• Îmbunătățirea stării funcționale a articulației.

Datorită utilizării acidului hialuronic sub formă de injecții intra-articulare, este posibil să se obțină o reducere semnificativă a dozei de alte medicamente utilizate pentru tratamentul conservator al artrozei (antiinflamatoare, condroprotectoare).

indicaţii

Contraindicații

Injecțiile intraarticulare în articulația genunchiului de acid hialuronic nu sunt efectuate dacă pacientul are anumite contraindicații medicale:

• Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, ceea ce poate duce la dezvoltarea unei reacții alergice severe după o injecție.
• Copii și adolescenți sub 18 ani. În unele situații, posibilitatea administrării medicamentului pentru adolescenți este determinată individual de către medicul curant.
• Alăptarea (alăptarea) la femei, precum și sarcina în orice stadiu al cursului.
• Dezvoltarea unui proces inflamator acut în structurile sistemului musculo-scheletice cauzate de infecție sau o reacție autoimună (dezvoltarea de autoanticorpi la țesuturile proprii ale corpului cu deteriorarea lor treptată).

Medicul identifică prezența posibilă a contraindicațiilor în timpul diagnosticării bolii.

Pe piața farmaceutică modernă, hialuronatele sunt reprezentate de mai multe tipuri de medicamente, ceea ce afectează costurile medicamentului. Compoziția distinge agenții de combinație (care conțin mai multe ingrediente active, de obicei hialuronat cu colagen) și preparate care conțin un singur ingredient activ cu acid hialuronic (compusul este de obicei conținut sub formă de sare de sodiu). În funcție de forma dozată, există:

• O soluție pentru administrare parenterală, cu ajutorul căreia se injectează acid hialuronic în articulația genunchiului. Prețul soluției este de obicei mai mare în raport cu alte forme de dozare ale medicamentului.
• Forma orală sub formă de tabletă sau capsulă.
• Unguent sau cremă destinată utilizării externe de actualitate.

Soluția pentru administrarea intraarticulară parenterală este cea mai eficientă. Formele de dozare rămase pot fi prescrise ca medicamente auxiliare pentru tratamentul complex al artrozei.

reacţii

Tratamentul articulației genunchiului cu injecții de acid hialuronic poate fi însoțit de reacții negative, care includ:

• Reacții alergice, care pot fi locale (erupții cutanate, mâncărime, urticarie, edem Quincke) și generale (bronhospasm, șoc anafilactic). Reacțiile alergice mai accentuate se dezvoltă în caz de intoleranță individuală la medicament de către corpul pacientului.
• Iritarea țesuturilor din zona de injecție, însoțită de roșeața pielii, umflarea și arsura acesteia.
• Deteriorarea stării funcționale a articulației, care este de obicei reversibilă temporară și nu necesită anularea introducerii hialuronatului.

De asemenea, se pot dezvolta complicații și reacții negative care nu au legătură cu efectul direct al hialuronatului. Acestea includ deteriorarea vaselor mari cu dezvoltarea sângerării, trunchiurilor nervoase în timpul introducerii acului, precum și infecția bacteriană secundară a țesuturilor cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii pronunțate în ele.

Cost

O alternativă la efectuarea unei intervenții chirurgicale cu implantarea articulației în etapele tardive ale dezvoltării procesului degenerativ-distrofic este o injecție în articulația genunchiului (acid hialuronic). Prețul unui curs de terapie conservatoare depinde de mai mulți factori, care includ:

• Forma de eliberare a medicamentelor - injecțiile includ utilizarea unei soluții pentru administrarea parenterală, care are un cost mai mare.
• Ambalare cu soluție - medicamentele sunt mai scumpe, a căror ambalare implică prezența unei seringi speciale pentru efectuarea injecțiilor intraarticulare.
• Producător - un curs de terapie folosind medicamente străine originale are un cost mai mare.
• Durata cursului terapiei și numărul de articulații care necesită administrarea medicamentului - injecții multiple de acid hialuronic în articulația gleznei, genunchiul sau coatele sunt scumpe.
• Politica de stabilire a prețurilor a instituției medicale în care se efectuează injecțiile - costul este de obicei mai mare în clinicile private de specialitate care sunt implicate în diagnosticul și tratamentul patologiei structurilor sistemului musculo-scheletice..

În ceea ce privește prețul și calitatea medicamentelor pentru efectuarea injecțiilor de acid hialuronic în genunchi, puteți afla citind recenziile pe care medicii sau pacienții le lasă pe forumurile medicale. Costul mediu de injectare a acidului hialuronic în articulația genunchiului poate fi determinat pe baza tuturor criteriilor de stabilire a prețurilor..

Unde să ajung?

În aproape toate farmaciile, puteți cumpăra un medicament care conține acid hialuronic (injecții). O articulație a genunchiului este o componentă complexă a sistemului musculoscheletic uman, de aceea poate fi necesară adesea utilizarea unui medicament combinat care nu poate fi disponibil în farmacii. În acest caz, este achiziționat la comandă. Uneori, pentru a exclude intoleranța individuală, pacientul cumpără o cantitate mică de medicament și apoi, cu toleranță normală, cumpără restul soluției.

Utilizarea acidului hialuronic ca injecție intra-articulară este metoda de alegere pentru tratamentul conservator al artrozei. În funcție de disponibilitatea diferitelor criterii de preț, costul unui curs de terapie poate ajunge la câteva zeci de mii de ruble.