Tipuri și tehnici de operații pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale

  • Luxații

Operația pentru tratamentul herniei coloanei vertebrale are ca scop îndepărtarea parțială sau completă a nucleului pulpos al discului vertebral, care lasă inelul fibros și provoacă iritarea mecanică a rădăcinilor nervoase cu durere. În aproape jumătate din cazuri, intervenția chirurgicală se efectuează în lombosacral și doar 6% în coloana cervicală. În ciuda faptului că hernia în sine nu este o indicație pentru chirurgia coloanei vertebrale, în unele cazuri, este necesară intervenția.

Foto 1. Operația este indicată dacă metodele de tratament conservatoare nu funcționează. Sursa: Flickr (Cursos gratis).

Indicații pentru operație

O hernie în regiunea lombară cu o deplasare puternică a nucleului pulpos poate provoca complicații. Deoarece această secțiune a coloanei vertebrale este asociată cu funcții fiziologice importante, deformarea vertebrei cu eliberarea nucleului pulpos poate provoca complicații:

  • durere severă cu inervație la nivelul piciorului;
  • incontinență urinară și fecală;
  • disfuncția organelor pelvine, inclusiv impotența;
  • tulburări neurologice.

Aceste complicații, precum și eficiența scăzută a tratamentului conservator al herniei, sunt indicații pentru o intervenție chirurgicală.

Tipuri de chirurgie a herniei coloanei vertebrale

Există mai multe metode și tehnici pentru îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale. Astăzi, sunt preferate metodele minim invazive, dar metodele tradiționale de intervenție chirurgicală sunt de asemenea utilizate împreună cu acestea..

discectomy

Îndepărtarea completă sau parțială a discului intervertebral este indicată pentru o deformare severă. Hernia mare, care dă tulburări neurologice grave, este tratată eficient cu discectomie.

Esența operației este îndepărtarea chirurgicală a discului intervertebral, în locul căruia se introduce o proteză de titan pentru a păstra funcția coloanei vertebrale. Procedura se efectuează sub anestezie generală. După operație, pacientul este supus unei proceduri de recuperare îndelungate:

  • 5 zile de repaus la pat;
  • interdicția de a sta postură timp de 30 de zile;
  • restricții la ridicarea greutăților până la 1 lună;
  • interdicția exercitării fizice grele și a conducerii vehiculelor;
  • purtând un corset de sprijin.

Este important! Discectomia este o măsură radicală prezentată în cazurile severe ale bolii. Cu toate acestea, această procedură are complicații, principala dintre ele fiind formarea unei noi hernii intervertebrale.

Nucleoplastia și tipurile acesteia

Distrugerea parțială a nucleului pulpos al discului intervertebral într-un mod minim invaziv se numește nucleoplastie. Metoda constă în introducerea unui ac lung și subțire direct în miezul de disc, prin care este alimentat un reactiv distructiv. După tipul său, nucleoplastia este împărțită în astfel de soiuri:

  • coblarea (plastic cu plasmă rece) - introducerea unui electrod plasmatic la temperaturi scăzute printr-un ac;
  • ablația radiofrecvenței - distrugerea unei hernii prin radiații electromagnetice;
  • vaporizarea cu laser - „evaporarea” părții proeminente a miezului de disc folosind un conductor laser;
  • hidroplastice - îndepărtarea unei părți a substanței pulpoase cu ajutorul forței hidrodinamice a soluției saline;
  • discectomie intervențională - distrugere mecanică a unei substanțe interdiscale folosind un dispozitiv microchirurgical ca mixer.

Procedura se desfășoară timp de 20 de minute sub control radiologic. Introducerea acului are loc sub anestezie locală. Pacientul este așezat pe stomac sau pe partea sa cu genunchii îndoiți, după care se face o incizie pentru a accesa zona afectată a coloanei vertebrale pentru a introduce acul.

Este important! Nucleoplastia este indicată numai în cazurile în care nu există riscul ruperii inelului fibros, stenoza canalului spinal, proeminența discului intervertebral, deplasarea discului spinal, precum și boli infecțioase și cronice.

Îndepărtarea microchirurgicală

Un alt nume pentru această metodă este microdisectomia. Operația se efectuează cu ajutorul unui microscop și a unui instrument cu care este îndepărtată o parte a nucleului discului intervertebral sau a întregii hernii.

Esența metodei este următoarea: țesuturile din zona discului intervertebral sunt incizate pentru a avea acces la sechestrare. Folosind un instrument microchirurgical, chirurgul îndepărtează o parte a herniei, care este în contact direct cu rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale.

Îndepărtarea endoscopică

Îndepărtarea unei hernii cu ajutorul unui dispozitiv special - un endoscop - permite să nu afecteze restul țesuturilor coloanei vertebrale, cu excepția unei sechestrări (o zonă proeminentă care pune presiune asupra rădăcinilor nervoase). Pentru a face acest lucru, endoscopul este introdus prin deschiderea laterală dintre vertebre, toate acțiunile chirurgului sunt vizibile pe ecran. Procedura se efectuează cu anestezie epidurală, după care pacientul este internat în spital timp de 3 zile..

laminectomia

Operația constă în îndepărtarea unei porțiuni din țesutul osos al discului intervertebral din hernie. Acest lucru vă permite să eliberați suficient spațiu pentru nerv, care este supus compresiunii în zona de ieșire a nucleului pulpos. Ca urmare a procedurii, sindromul durerii dispare, circulația sângelui și funcția discului intervertebral sunt restabilite. Operația se efectuează sub anestezie generală, după care pacientul petrece 5 zile în spital.

Eliminarea herniei cu laser

Tratamentul cu laser al unei hernii constă în distrugerea părții proeminente a nucleului discului cu ajutorul energiei termice cu laser. Ca urmare a expunerii, celulele corpului pulpos al discului intervertebral se evaporă.

Folosind un laser, este posibil, de asemenea, să restabiliți integritatea țesutului cartilaginos al discului intervertebral, care umple microcrapurile inelului fibros, eliminând astfel calea pentru ieșirea herniei..

Este important! Încălzirea cu laser pentru a reconstrui inelul fibros este indicată numai în stadiile incipiente ale unei hernii.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea - perioada de recuperare după operație - este foarte importantă pentru finalizarea cu succes a tratamentului herniei. Pacientul este limitat în tot ceea ce poate duce la sarcini premature pe coloana vertebrală în zona de operație:

  • este interzis să stai 1,5 luni;
  • deplasarea în vehicule este interzisă timp de 3 luni;
  • activitatea fizică - sărituri, viraje ascuțite ale corpului - sunt, de asemenea, contraindicate;
  • este posibil să se ridice greutăți până la 2 kilograme, cu o distribuție uniformă a sarcinii pe ambele mâini.

După cicatrizarea țesuturilor discului intervertebral, sunt indicate exerciții de fizioterapie, fizioterapie și purtarea unui corset dur special..

Foto 2. Activitatea fizică după operație trebuie să crească treptat. Sursa: Flickr (Cursos gratis).

Posibile complicații și consecințe ale operațiilor

Sunt posibile complicații după o intervenție chirurgicală pentru hernie:

  • ruperea membranei spinării cu scurgeri de substanță cefalorahidiană;
  • restricție severă în activitatea fizică, până la o odihnă constantă la pat;
  • inflamația discului intervertebral;
  • infecție și sângerare;
  • leziunea rădăcinilor nervoase;
  • disfuncție pelvină;
  • incontinență urinară și fecală.

Probabilitatea complicațiilor depinde de severitatea herniei, de localizarea acesteia și de metoda de tratament aleasă..

Au loc recidive?

Recidiva - o posibilă dezvoltare a evenimentelor după operație. Dacă există un risc crescut de rupere a inelului fibros, atunci eliminarea unei părți din inelul fibros nu garantează eliminarea completă a problemei. Unele tratamente minim invazive (de exemplu, nucleoplastia cu plasmă rece) au un risc crescut de recidivă..

Nici îndepărtarea completă a discului intervertebral cu o înlocuire cu o proteză de titan nu întotdeauna ameliorează boala. Uneori, discurile, după înlocuire, cresc împreună imobilizate, ceea ce duce la o distribuție necorespunzătoare a sarcinii pe coloana vertebrală și la apariția unei hernii în alt loc.

Bubnovsky

În lumea modernă a super-vitezei și a stresurilor constante, un număr din ce în ce mai mare de persoane se confruntă cu probleme într-un fel sau altul asociate cu boli ale sistemului musculo-scheletic (OA). Din păcate, aceste boli nu depind de vârstă sau de statutul social al unei persoane. Printre astfel de probleme și boli, osteochondroza discurilor intervertebrale (uneori cu hernii), boli ale articulațiilor (inclusiv spondilita anchilozantă și artrita reumatoidă), precum și consecințele operațiilor anterioare și leziunilor, sunt mai frecvente decât altele. Nu ultimul loc este ocupat de boli ale coloanei vertebrale toracice, al căror tratament și diagnostic merită atenție.

Tratament în centrul orașului Bubnovsky

Dacă întâmpinați astfel de probleme, probabil aveți deja timp să oferiți tratamentul coloanei vertebrale, tratamentul articulațiilor folosind regimuri standard, folosind diferite tipuri de antiinflamatoare și antiflamante, un curs de blocaj, purtând corsete și bandaje și, desigur, restricții la mișcări. și încărcături.

Cu alte cuvinte, tratamentul coloanei vertebrale, tratamentul articulațiilor se reduce la formula: „Fără stres, mai multe medicamente. Este posibil să aveți nevoie de operație! ”
Toate acestea conduc la un singur rezultat - mușchii și ligamentele care sunt lipsite de sarcină și, în consecință, de nutriție, slăbesc și atrofie, ceea ce duce la o perturbare metabolică și mai mare în zona afectată. La rândul său, aceasta înseamnă dezvoltarea ulterioară a bolilor coloanei vertebrale sau ale articulației - cu o lipsă de nutriție, articulațiile și coloana vertebrală se uzează și devin fragile.

Este dificil să ne imaginăm că tratamentul coloanei vertebrale, tratamentul comun cu această abordare va fi eficient!

În același timp, din anumite motive, toată lumea uită că cea mai periculoasă sarcină pentru o persoană care suferă de mușchi slabi ai trunchiului își mișcă propria greutate în spațiu!

Atunci când decidem ce tratament al coloanei vertebrale sau al tratamentului articular este necesar, este extrem de important să luăm în considerare starea țesutului muscular al pacientului. Mușchii sunt cei care hrănesc vertebrele și articulațiile cu tot ceea ce este necesar, deoarece fasciculele neurovasculare trec prin mușchi. Și, în mod natural, în cazul încălcării nutriției coloanei vertebrale și a articulațiilor, funcția lor este perturbată.

De aici durerile de spate, mobilitatea afectată a articulațiilor, osteochondroza etc..

Dar destul de ciudat, medicamentul medicamentos nu acordă atenție acestui țesut conjunctiv foarte important al organismului.

Este posibil un tratament eficient al coloanei vertebrale și tratamentul articulațiilor fără intervenții chirurgicale și medicamente?

De mai bine de 20 de ani, problemele de tratare a bolilor sistemului musculo-scheletice au fost rezolvate cu succes în clinicile care lucrează după metodele profesorului Bubnovsky din peste cincizeci de orașe din Rusia, CSI și străinătate.

Profesorul Bubnovsky, fondatorul kinetoterapiei moderne, este creatorul unei abordări fundamental diferite a întrebării despre cum să tratăm coloana vertebrală și să tratăm articulațiile. Tratamentul conform sistemului său unic - fără medicamente și intervenții chirurgicale - permite oamenilor să-și recâștige o calitate decentă a vieții și să-și restituie capacitatea de muncă completă.

Tratamentul comun, tratamentul coloanei vertebrale în funcție de sistemul profesorului Bubnovsky

Tratamentul coloanei vertebrale, tratamentul articulațiilor cu kinetoterapie este un tratament al mișcării. Lipsa de mobilitate a stilului nostru de viață schimbă starea mușchilor adânci, ceea ce duce la atrofierea lor, care, la rândul său, perturbă sistemul nutrițional articular prin fluxul sanguin.

Cea mai importantă componentă a tratamentului conform S.M. Bubnovsky cu ajutorul kinetoterapiei sunt exerciții terapeutice speciale care sunt sigure pentru articulații și coloană vertebrală, care sunt efectuate de pacient pe simulatoarele multifuncționale de decompresie și anti-gravitație Bubnovsky (MTB). Combinația de gimnastică specializată, o baie rusă și proceduri de crioterapie stau la baza sistemului profesorului Bubnovsky.

Tratamentul eficient al coloanei vertebrale și tratamentul articulațiilor, conform metodei Bubnovsky, se datorează includerii în activitate activă și restaurării mușchilor adânci care furnizează articulațiilor și coloanei vertebrale cu tot ceea ce este necesar. Serghei Mikhailovici a dovedit că activarea mușchilor ruși este baza fundamentală pentru tratamentul majorității problemelor cu articulațiile și coloana vertebrală. Atrofia mușchilor inactivi se face în timp, iar acest lucru complică doar tratamentul articulațiilor, tratamentul coloanei vertebrale.

Principalul criteriu de recuperare în funcție de sistemul profesorului Bubnovsky este refacerea constantei musculare a pacientului, care se caracterizează prin capacitatea de a efectua exerciții de greutate (exerciții sigure, terapeutice) fără durere.

Sutelor de mii de persoane care au venit la Centrele Bubnovsky, oferim o abordare fundamental diferită, ceea ce face ca tratamentul articular și tratamentul coloanei vertebrale să aibă succes. O abordare individuală care nu recunoaște soluții standard, deoarece suntem convinși că, chiar și cu diagnostice similare, nu există pacienți identici!

După ce a fost supus unui tratament spinal sau tratament comun la „Dr. Bubnovsky Center” din Khodynka și „Dr. Bubnovsky Center” la Dm. Ulyanova, vei putea depăși frica mișcării de vindecare și îți vei da seama că poți și trebuie să faci fără medicamente, pentru că nu sunt capabili să-ți restabilească sănătatea fără eforturile tale, răbdarea și propriile eforturi.

Clinica Dr. Bubnovsky este dotată cu tot ceea ce este necesar pentru o ședere confortabilă a pacienților, la dispoziția dvs. sunt vestiare confortabile, dușuri, sifonier. Avem o saună și săli de masaj.

Doar mișcarea îți poate oferi o viață deplină!

Contraindicații pentru chirurgia herniei spinării

Durere după îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale

În primul rând, orice intervenție chirurgicală efectuată cu o hernie a coloanei vertebrale urmărește decomprimarea structurilor nervoase, pentru a salva pacientul de deficiența neurologică și de durere la nivelul membrelor. Dacă sensibilitatea nu a fost reluată și durerea nu a fost eliminată, putem vorbi despre simptome reziduale sau consecințe. Durerea în zona plăgii în perioada timpurie este observată la aproape toată lumea, ca reacție normală a organismului la traumatisme chirurgicale. Când cusătura se vindecă bine, care apare de obicei în 3-7 zile, semnele dureroase locale sunt eliminate.

Hernie lombară.

O hernie recurentă este considerată o complicație postoperatorie, incidența este de 11,5% din cazuri din 100%. Se poate întâmpla atât în ​​segmentul operat (8%), cât și la niveluri complet diferite (3,5%). Vă garantează că proeminența hernială nu apare în viitorul apropiat sau îndepărtat, nu veți da niciun chirurg operator, chiar și cel mai de succes. Cu toate acestea, vă puteți proteja maxim de următoarea formare a procesului rău în discurile coloanei vertebrale. Și multe aici depind de pacient!

Ar trebui să înțelegeți clar că reabilitarea medicală completă după procedura de îndepărtare reduce semnificativ probabilitatea unei reveniri repetate a patologiei și, prin urmare, nu trebuie să faceți un pas înapoi din programul individual de tratament postoperator propus de reabilitator și chirurg. Metodele fizice intense, cum ar fi terapia de exercițiu, fizioterapia, un regim strict dozat de activitate fizică, etc., ajută la prevenirea maximă a acestei consecințe..

Tehnica de operare pe video:

În plus, o persoană ar trebui să știe când să se așeze, deoarece ridicarea prematură a interdicției asupra poziției șezând este un motiv frecvent pentru dezvoltarea deformațiilor repetate ale structurilor cartilaginoase ale discului. De obicei, este interzis să stai timp de 4-6 săptămâni, dar durata timpului ar trebui să fie stabilită în orice caz de către medic. De asemenea, vi se cere să purtați un corset pentru coloana vertebrală, ceea ce va ajuta la refacerea mai rapidă a departamentului problemelor și va contribui la prevenirea consecințelor. Dar, în ceea ce privește cât timp va trebui să fie utilizat dispozitivul ortopedic, acesta este determinat și de un specialist pur competent, ținând cont de datele clinice privind dinamica recuperării.

Cineva se recuperează conform planului - în 3 luni, dar cineva poate avea nevoie să crească durata perioadei de recuperare cu încă câteva luni. Termenii depind direct de caracteristicile individuale ale organismului de recuperare funcțională, starea preoperatorie a pacientului, volumul și complexitatea operației

Dar după recuperare, faceți exerciții periodice și urmați toate măsurile de siguranță. Nu vă expuneți la sarcini inacceptabile, deoarece chiar și ridicarea unui obiect greu poate reveni boala

Acest complex se realizează atât înainte cât și după operație. Dar cu acordul medicului.

Durerea reziduală poate persista o anumită perioadă, în special la persoanele care au intrat inițial într-o instituție medicală cu tulburări vertebrogene grave care au progresat prea mult timp. Pe măsură ce țesuturile nervoase și structurile musculare se recuperează, simptomele neplăcute care nu se rezolvă imediat după intervenție vor încetini treptat. Rețineți însă că, singuri, fără un tratament postoperator adecvat, nu numai că nu vor reuși, dar pot dobândi și o formă cronică persistentă, uneori cu un caracter ireversibil..

Tipuri de operații

Chirurgia pentru a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale este de diferite tipuri, motiv pentru care medicul trebuie să decidă care dintre acestea este potrivit pentru o anumită persoană. Pentru a face acest lucru, sunt efectuate examinări preliminare, astfel încât să puteți afla dimensiunea patologiei, prezența lacunelor, precum și starea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge. Un specialist este interesat de cât timp a apărut patologia și dacă o metodă specifică este potrivită pentru îndepărtarea ei..

Se poate efectua o laminectomie, această procedură este extrem de eficientă, iar recidivele sunt extrem de rare. Până în prezent, această metodă este folosită rar, deoarece consecințele ei pot fi destul de neplăcute.

Cert este că în timpul operației, structura discului intervertebral și, eventual, o parte a vertebrei, este distrusă. Din această cauză, o persoană va simți disconfort atunci când merge pe jos sau într-o poziție așezată, există și riscul de a deveni handicapat.

Microdisectomia este practicată destul de des, caz în care toate acțiunile apar fără a depăși discul intervertebral, de aceea vertebră în sine nu este afectată. Medicul va face o incizie mică prin care vor fi efectuate anumite manipulări folosind unelte mici.

Endoscopia presupune îndepărtarea unei hernii de tip intervertebral folosind un instrument special - un endoscop. O incizie va fi realizată până la 5 mm, în timp ce toate manipulările vor fi vizibile pe ecranul computerului, astfel încât va fi posibil să efectuați toate acțiunile cât mai corect și să nu deterioreze structura coloanei vertebrale. O persoană va putea începe să trăiască o viață obișnuită în termen de o lună și jumătate după operație.

Chirurgia laser pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale va fi posibilă dacă nu există încă o ruptură a inelului fibros. Echipamente speciale folosite care afectează discul deteriorat. Sub acțiunea temperaturilor ridicate, care creează un laser, o parte din lichidul de pe disc este îndepărtat, datorită acestui fapt, proeminența este redusă. Procesul de reabilitare în sine va continua aproximativ câteva săptămâni..

Trebuie remarcat faptul că, cu ajutorul unui laser, țesutul cartilaj poate fi, de asemenea, restaurat. De fapt, se dovedește să se usuce partea deteriorată, datorită căreia proeminența va dispărea, presiunea asupra nervilor va scădea și starea vaselor se va îmbunătăți. De aceea, dacă boala nu se află încă în stadiile sale avansate, medicii recomandă această procedură.

Există o astfel de operație pentru hernia intervertebrală precum hidroplastia. În acest caz, o soluție este injectată în coloana vertebrală, apoi este pompată împreună cu zonele rănite ale discului. Ca urmare, este posibil să se reducă volumul nucleului pulpos, datorită căruia dispare protuberanța.

De asemenea, oamenii observă că au dureri, deoarece presiunea asupra terminațiilor nervoase dispare. La aproximativ două zile de la operație, o persoană este trimisă acasă.

Metode de tratament radical

O hernie a coloanei vertebrale este operată atunci când este periculoasă pentru măduva spinării și fibrele nervoase

Toate operațiile cu o hernie a coloanei vertebrale sunt împărțite în 2 tipuri: deschise, efectuate printr-o incizie a pielii și închise, care se fac cu ace și alte instrumente subțiri, fără a diseca țesutul în straturi. Lungimea inciziei poate varia foarte mult în funcție de tipul de intervenție ales. Operațiunile deschise includ:

  • discectomie, în care discul offset este complet eliminat;
  • operații de stabilizare - sunt prescrise pentru deformări și fracturi, intervenții complexe care necesită sisteme speciale;
  • decompresiv-stabilizator - utilizat pentru stenoză, deficit neurologic, necesită îndepărtarea unor părți ale vertebrei și instalarea de noi sisteme;
  • intervenții paliative, funcționale - sunt utilizate pentru dureri severe cu leziuni ale măduvei spinării, sensul lor este de a tăia unele trunchiuri nervoase.

Al doilea grup - operații percutanate, mai puțin traumatice, efectuate printr-o puncție:

  • denaturarea radiofrecvenței articulațiilor fațetelor - efectuată de ace sub control endoscopic, în timpul procedurii, radiațiile de radiofrecvență afectează țesuturile și nervii;
  • vertebroplastie - cu un tub subțire și un ac, vertebrele sunt cimentate cu o compoziție specială, împiedicându-le să se prăbușească;
  • îndepărtarea percutanată a patologiei - folosind diferite instrumente, hernia este strivită și îndepărtată din corp;
  • cifoplastia - restabilește puterea vertebrei prin introducerea de instrumente care umflă spațiul dintre discuri și le restabilește poziția normală;
  • regenerarea țesutului - nucleul pulpos deteriorat este eliminat, iar celulele sale sunt trimise spre propagare în laborator, apoi țesutul implantat este din nou.

Tipul de intervenție chirurgicală pe care pacientul nu poate alege singur, acest lucru necesită un diagnostic complet și consultarea unui neurochirurg și a unor experți înrudiți.

Indicații pentru procedură

Extruzia este o indicație pentru o intervenție chirurgicală la atingerea unei dimensiuni de 5 - 15 mm

Hernia intervertebrală determină deplasarea vertebrelor și duce la o proeminență a inelului fibros dincolo de limitele locației normale. Pericolul acestei patologii este o îngustare puternică a canalului spinal, compresia măduvei spinării și a terminațiilor nervoase, ceea ce duce la inflamație și umflare. Din această cauză apar simptome acute: durere, oboseală, paralizie, sensibilitate scăzută.

O hernie a coloanei vertebrale este supusă unui tratament chirurgical dacă atinge o anumită dimensiune. Și pentru fiecare departament, aceste caracteristici sunt diferite.

Se distinge proeminența, în care hernia este deplasată cu 5-15 mm, iar extruza este cea mai dificilă condiție în care discul intervertebral cade complet în afara inelului. Dar există patologii mai puțin periculoși - prolaps, în această stare hernia se deplasează de la 2 la 3 mm și este supusă unei corecții endoscopice.

Mărimea unei hernii a coloanei vertebrale pentru chirurgie în secții disting:

  • Herniile intervertebrale și proeminențele coloanei toracice și lombare. Herniile de la 6-8 mm sunt considerate medii, de la 9-12 - mari și de la 12 mm - sechestrate, care cad. Cu o dimensiune de 9 mm sau mai mult, hernia trebuie să fie activată, dar numai cu compresia măduvei spinării și prezența elementelor „cozii de cal”.
  • Hernie cervicală. În această zonă, vertebrele sunt diferite ca mărime, prin urmare, formațiunile intervertebrale mari sunt considerate hernii cu dimensiuni de 5-6 mm, în timp ce prolapsul apare la 6,5-7 mm. Herniile sunt considerate 3-4 mm, și mici - de la 1 la 2 mm. Operația este prescrisă dacă hernia atinge 6-7 mm în diametru și duce la compresiunea măduvei spinării.

Alte indicații pentru operație

Operația poate fi prescrisă pentru amorțirea repetată a membrelor.

O operație poate fi prescrisă dacă dimensiunea herniei coloanei vertebrale nu corespunde parametrilor recomandați. Unele afecțiuni suplimentare, precum și simptomele acute pot necesita o intervenție chirurgicală:

  • slăbiciune în creștere rapidă a membrelor și tratament conservator ineficient;
  • numărul tot mai mare de atacuri de amorțeală în brațe sau picioare;
  • sindromul durerii cronice, limitarea mobilității, care nu poate fi eliminată cu medicamente și alte metode;
  • dezvoltarea tulburărilor în funcționarea organelor pelvine, a inimii, a plămânilor și a altor sisteme din cauza unei hernii;
  • compresia vaselor de sânge, terminațiile nervoase - aceasta se observă rar cu dimensiuni mici de hernie;
  • procese necrotice în zona formării herniei.

Tipuri de operații

Pentru a înțelege ce operație va fi cea mai eficientă, medicul curant ia în considerare toate opțiunile bazate pe cursul bolii pacientului și numeroase examene suplimentare, precum și pe seama stării generale de sănătate a candidatului pentru îndepărtarea herniei. Masa

Tipuri de chirurgie hernie lombară

Masa. Tipuri de chirurgie hernie lombară.


Acesta este un tip aproape universal de intervenție chirurgicală, care este cel mai adesea folosit pentru a îndepărta formațiunile herniale. Chirurgul efectuează manipulări în zona discului intervertebral, fără a încălca structura vertebrei.

În timpul acestei operații, se folosește un instrument de endoscop care afișează manipulările pe ecranul computerului.

Sub influența temperaturii ridicate, care este realizată cu echipamente laser, lichidul din țesuturi se evaporă, acestea sunt comprimate, proeminența hernială este nivelată.

Un alt „cuvânt nou” în chirurgia herniei. O soluție specială este injectată în corpul intervertebral. El „captează” segmentele deteriorate și sunt pompate împreună cu soluția hidraulică.

Reabilitare (perioada postoperatorie)

Principalele recomandări ale medicului în această perioadă vor fi:

  • purtând un corset de susținere, programat pe zi;
  • este strict interzis să rămâi într-o poziție de ședere, deplasarea este permisă doar pe o gură;
  • ridicarea oricăror greutăți este inacceptabilă, în special cu o greutate mai mare de 3 kg;
  • nu vă puteți auto-medicate, luați tincturi sau puteți face comprese cu ierburi sau unguente fără știrea unui medic;
  • nu este recomandat să fie în aceeași poziție mai mult de 4 ore, poziția trebuie schimbată lent la fiecare 20-25 de minute;
  • mișcările bruște, tensiunea părților individuale ale corpului sunt inacceptabile;
  • folosiți doar saltele ortopedice și perne;
  • făcând o baie sau duș la numai trei zile de la intervenție.

Corpul are nevoie de ceva timp după operație pentru a restabili sănătatea

Prin urmare, este, de asemenea, important să se asigure o nutriție adecvată, și anume, să includă în dietă o cantitate suficientă de oligoelemente, proteine, grăsimi. Meniul este de obicei în concordanță cu medicul curant, deoarece multe feluri de mâncare vor fi interzise mult timp

La începutul perioadei postoperatorii este:

  • odihna la pat;
  • refuzul ridicării obiectelor grele;
  • interdicția de a sta.

De asemenea, este important să mâncați corect și echilibrat. Trebuie să fie ingerate o cantitate suficientă de vitamine, micro și macro elemente

Asigurați-vă că uitați de fumat și consumul de alcool..

După 3-6 luni de la operație, pacientul trebuie să respecte toate regulile, ceea ce îi va spune medicului curant. Aceasta:

  1. Nu puteți sta mai mult de patru ore fără pauze. Dacă o persoană are o muncă sedentară, atunci sunt necesare pauze regulate.
  2. Orice vătămare poate fi fatală. Evitați căderile și denivelările.
  3. Nu ridicați mai mult de șase kg.
  4. Purtați periodic un corset ortopedic.
  5. Efectuați exerciții de fizioterapie. Complexul pentru lombare este selectat de medic în mod individual.

Posibile complicații

Complicațiile care apar după operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale sunt împărțite în timpuriu și târziu. Primele includ procese purulente-septice care apar în țesuturile coloanei vertebrale și zonele înconjurătoare la scurt timp după operație (epidurită, osteomielită, supurație a suturilor). Complicațiile tardive ale intervenției chirurgicale includ recidivele herniei intervertebrale, patologiilor degenerative (artroză) și apariției aderențelor.

Cicatrice și aderențe

În timpul îndepărtării herniei intervertebrale din regiunea lombară, încălcarea integrității țesuturilor din jurul coloanei vertebrale este încălcată.

Zonele transformate nu-și mai pot îndeplini funcțiile în mod corespunzător, prin urmare, odată cu formarea de aderențe, apar diferite tulburări în funcționarea sistemului musculo-scheletic.

Cicatricile care apar după îndepărtarea unei hernii pot de asemenea comprima puternic terminațiile nervoase, ceea ce cauzează adesea dureri la nivelul piciorului și a spatelui și o senzație de amorțeală în extremitățile inferioare.

Încălcarea urinării și a mișcărilor intestinale

Datorită formării aderențelor după îndepărtarea herniei intervertebrale și a compresiunii rădăcinilor nervoase, activitatea organelor pelvine poate fi afectată. Aceasta duce la incontinență urinară și fecală, pierderea sensibilității în timpul golirii intestinului și vezicii urinare, la scăderea sau creșterea frecvenței de urinare.

Epiduritis

Printre cele mai grave complicații care apar după o intervenție chirurgicală pe hernia intervertebrală se numără epidurita, un proces inflamator în spațiul epidural, care se află între cochila dură a măduvei spinării și periostul vertebrelor.

În acest caz, simptomele caracteristice ale patologiei apar în primele săptămâni după operație. Pacientul are dureri de spate rău, membrele amorțesc, temperatura corpului crește.

Cele mai grave complicații care apar după operație includ epidurita, în care temperatura corpului pacientului poate crește.

Epidurita se poate dezvolta și pe fundalul unui proces de adeziv cicatricial. În acest caz, patologia va avea un curs lent și durerea la nivelul coloanei vertebrale nu va apărea în primele luni după operație, dar mult mai târziu - după 1-1,5 ani. În cazurile cele mai severe, epidurita duce la afectarea funcției motorii și a dizabilității..

Dezvoltarea proceselor artritice

Deteriorarea țesuturilor coloanei vertebrale în timpul îndepărtării unei hernii a coloanei vertebrale lombare și formarea de aderențe duce la malnutriția coloanei vertebrale și la dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice profunde care provoacă artroza coloanei vertebrale. Această boală se caracterizează prin uzura cartilajului localizat între vertebre, apariția unor dureri severe la nivelul coloanei vertebrale și restricția activității motorii..

osteomielita

Osteomielita, însoțită de inflamația țesutului osos al coloanei vertebrale, apare atunci când infecția pătrunde în țesuturile dure ale coloanei vertebrale, ceea ce se poate datora nerespectării regulilor de asepsie și antiseptice în timpul intervenției chirurgicale, o scădere a imunității și răspândirea agenților infecțioși în organism împreună cu limfa și sângele.

În cazuri avansate, boala provoacă moartea.

Osteomielita se dezvoltă pe fundalul răspândirii agenților infecțioși în organism împreună cu limfa și sângele.

Tipuri de chirurgie a herniei coloanei vertebrale

Există mai multe tipuri de operații pe coloana vertebrală, cu diferite grade de eficiență, riscuri și lungimi diferite ale perioadei de recuperare. Cele mai optime și moderne metode de recuperare pe care chirurgii le selectează pentru pacienții lor, în funcție de caracteristicile individuale, sunt considerate următoarele tipuri de intervenție chirurgicală:

endoscopica

Endoscopic - îndepărtarea chirurgicală a unei hernii a spațiului intervertebral și eliberarea terminațiilor nervoase transmise ale măduvei spinării, pentru a reduce durerea și leziunile neurologice, care nu necesită incizii mari pe țesuturi.

Specialiștii evidențiază astfel de avantaje ale endoscopiei herniei precum leziuni minore ale țesuturilor moi, păstrarea integrității discului intervertebral, un procent redus de dezvoltare a complicațiilor postoperatorii, pierderi mici de sânge în procesul de eliminare a herniei și absența durerii postoperatorii.

Indicațiile pentru utilizarea acestui tip de operațiuni sunt:

  • proeminența unei hernii pe partea discului intervertebral; fenomene inflamatorii în canalul spinal; dezvoltarea unui sindrom neurologic cu durere severă care radiază în lateral și în partea inferioară a spatelui; lipsa unui efect pronunțat al tratamentului prelungit cu metode conservatoare; dezvoltarea disfuncției sexuale.

Contraindicațiile pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt:

  • boli oncologice cu focare secundare la nivelul coloanei vertebrale; îngustarea vaselor coloanei vertebrale; sarcinii; dezvoltarea leziunilor infecțioase la locul localizării herniei; boli din trecut ale sistemului cardiovascular; hernie mijlocie.

Laser

Laser - expunere (încălzire și evaporare a lichidului) prin emiterea de fascicule laser de mică putere pe nucleul din interiorul discului intervertebral pentru a-l reduce sau elimina cu retragerea ulterioară a conținutului hernial, care apasă pe rădăcinile nervoase și provoacă dureri intense. Miezul este o consistență asemănătoare cu jeleu, formată din 70% apă. Distingeți între vaporizarea cu laser (sau denuclearea) și reconstrucția discurilor intervertebrale.

Avantajele acestei metode de tratament chirurgical al herniei coloanei vertebrale:

  • disconfort minor și absență completă a durerii în timpul manipulării; structura țesuturilor sănătoase din jurul coloanei vertebrale nu este perturbată și cicatricile nu se formează; cea mai rapidă perioadă de recuperare, care nu necesită restricții stricte și repaus la pat; utilizarea anesteziei locale.

O proeminență hernială la nivelul coloanei vertebrale, care necesită tratament cu un laser, are următoarele caracteristici:

  • dimensiuni mici de bombat; absența oricăror complicații; vârsta pacientului în intervalul 20-50 de ani; lipsa îmbunătățirii tratamentului medicamentos; procese degenerative în țesuturile discului ale coloanei vertebrale.

Experții identifică mai multe contraindicații pentru vaporizarea cu laser a discurilor:

  1. dimensiunea proeminenței herniene este mult mai mare de 6 mm;
  2. procese degenerative legate de vârstă în țesuturile unui pacient care a împlinit vârsta de 50 de ani;
  3. osificarea nucleului discului intervertebral, deteriorarea măduvei spinării.

interlaminare

Îndepărtarea proeminenței nucleului discului intervertebral cu o dimensiune semnificativă (mai mare de 6 mm) în regiunea lombosacrală, unde procesele spinoase cu implantul se disting anatomic. Implantul este făcut puțin mai mare decât un disc trunchiat. Avantajul acestei metode este că implantul fixează vertebrele și menține stabilitatea ligamentelor și segmentelor pentru a nu provoca o recidivă a presiunii radiculare nervoase.

Această metodă de îndepărtare a herniei poate fi efectuată numai la pacienții fără boli și patologii ale sistemului cardiovascular și respirator, fără un proces progresiv infecțios sau inflamator..

indicaţii

Trebuie înțeles că îndepărtarea unei hernii discale este o măsură medicală extremă, prin urmare nu este folosită pentru fiecare persoană. Ar trebui să existe anumite indicații, care sunt împărțite în relative și absolute. Prima opțiune apare dacă tratamentul conservator nu produce rezultatele dorite. Prin urmare, dacă starea unei persoane nu se îmbunătățește, trebuie să efectueze o îndepărtare a herniei.

Din indicații absolute se poate distinge sechestrarea unei hernii vertebrale. În acest caz, nucleul scade complet și, din această cauză, rădăcinile nervilor sunt puternic comprimate. O persoană suferă de un sindrom de durere intensă care începe cu variola și îi trece în picior. Dacă nu aveți intervenții chirurgicale, poate apărea paralizie..

Pierderea sensibilității extremităților inferioare. Devine dificil pentru o persoană să se îndoaie și să nu se îndoaie picioarele. Acesta este considerat un simptom periculos al unei hernii, ceea ce indică apariția parezei. La om, funcționarea sistemului nervos este perturbată din cauza faptului că fibrele nervoase sunt semnificativ deteriorate

Este extrem de importantă în această etapă pentru a elimina hernia coloanei vertebrale. Dacă nu se face acest lucru, atunci va apărea atrofia musculară, care va fi extrem de dificil de vindecat.

Mărimea mare a herniei intervertebrale servește, de asemenea, ca indicație pentru intervenția chirurgicală. O patologie similară comprimă rădăcinile nervoase. Experții medicali numesc această afecțiune „sindromul de cheie”. La om, procesele de defecare și urinare sunt afectate semnificativ, iar la reprezentanții sexului mai puternic, disfuncția erectilă este afectată semnificativ. Dacă hernia intervertebrală nu este îndepărtată, atunci toate modificările negative nu pot fi inversate..

Oamenii sunt interesați în mod special de ce dimensiune este necesară o intervenție chirurgicală pentru hernia spinală. Dacă dimensiunea patologiei este de până la 12 mm, atunci tratamentul la domiciliu este permis. Dacă dimensiunea este de la 12 mm sau mai mult, atunci este deja necesară intervenția chirurgicală. Acesta este unul dintre principalii factori care afectează decizia de a avea sau nu o intervenție chirurgicală..

Chirurgia discului herniat endoscopic: întrebări comune

Mai jos sunt cele mai frecvente întrebări care privesc pacienții înainte de operație. Experții consideră că suficientă conștientizare a pacienților cu privire la toate aspectele legate de tratamentul și reabilitarea viitoare este cheia unei perioade de recuperare și recuperare de succes.

Câte zile trebuie să fii în spital după operație?

La îndepărtarea herniei intervertebrale cu o metodă endoscopică, spitalizarea durează de obicei 1-2 zile. Dacă în timpul îndepărtării sau în perioada postoperatorie timpurie există complicații, pacientul este plasat într-un spital chirurgical sau o unitate de terapie intensivă cel puțin 7-10 zile.

Spitalizarea pacientului după o operație de succes nu mai mult de două zile

Prețurile de bandaj postoperator

Trebuie să injectez antibiotice după operație?

Utilizarea antibioticelor după chirurgia endoscopică este practic, în majoritatea cazurilor. Pentru a preveni infecțiile spitalicești și procesele inflamatorii, medicul poate prescrie metronidazol pentru o perioadă de 7-10 zile într-o doză de 250-500 mg de 2 ori pe zi..

Utilizarea agenților antibacterieni din seria penicilinei, cefalosporine, fluorochinolone și macrolide este indicată persoanelor cu imunitate slăbită și risc ridicat de infecție a țesuturilor moi. Medicamentul la alegere este cel mai adesea „Amoxicilină” (doză pentru adulți - 500 mg de 3 ori pe zi, timp de 5-10 zile).

Pot face sport după operație?

Sporturile profesionale atât după îndepărtarea herniei intervertebrale, cât și în timpul tratamentului conservator sunt permise numai cu permisiunea medicului curant. Factorii individuali care pot afecta posibilitatea antrenamentului sportiv sunt nu numai greutatea și vârsta pacientului, ci și mărimea proeminenței, prezența semnelor de ciupire, localizarea herniei în raport cu coloana vertebrală și deschiderea foraminală (intervertebrală)..

Este posibil să se implice în terapie fizică, înot, gimnastică, exerciții de întindere musculară la 1-2 luni după operația endoscopică pentru a elimina hernia (în absența contraindicațiilor individuale).

Exercițiile postoperatorii pentru îndepărtarea herniei pot începe să fie efectuate în 1-2 luni

Este posibilă planificarea unei sarcini după îndepărtarea endoscopică a unei hernii vertebrale?

Îndepărtarea endoscopică a unei hernii a coloanei vertebrale nu este o contraindicație pentru planificarea și purtarea unei sarcini, dar este important să luăm în considerare că orice intervenție chirurgicală în organism necesită o perioadă de reabilitare și recuperare. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de coloana vertebrală, deoarece coloana vertebrală lombară reprezintă cea mai mare parte a încărcăturii în timpul sarcinii cauzată de un uter în continuă creștere.

Pentru a evita recidivele și pentru a reduce riscurile de osteochondroză, care, după transportul unui copil, aproximativ 37% dintre femei suferă, se recomandă planificarea unei sarcini nu mai devreme de 1 an de la endoscopie.

Sarcina poate fi planificată la un an după intervenția chirurgicală

Cât de repede durerea de picioare durează după operație?

Durerea în picioare pe fundalul unei hernii intervertebrale a coloanei vertebrale dispare imediat după operație. Slăbiciunea musculară, amorțirea picioarelor și alte manifestări ale paresteziei pot persista mult timp (până la câteva luni). În cazuri rare, aceste fenomene nu dispar complet deloc și necesită o corecție constantă cu medicamente.

Durerea la picioare după operație rareori deranjează pacienții.

Când se spală?

Puteți înmuia cusăturile și spălați-le în baie sau duș în a unsprezecea zi după operație.

Este posibil să mergi?

Preturi pentru incaltaminte ortopedice

Mersul după endoscopie a herniei intervertebrale nu numai că nu este interzis, ci este recomandat și ca element al recuperării întârziate a pacienților postoperatorii. Este necesar să mergeți într-un ritm calm, confortabil pentru menținerea ritmului cardiac și respirator obișnuit, aproximativ 3-4 km pe zi. La 2 săptămâni de la operație, puteți merge încet timp de 15-20 de minute pe zi.

Drumețiile după operație vor beneficia

Tabelul de mai jos arată prețurile aproximative pentru îndepărtarea endoscopică a herniei intervertebrale în orașele mari.

Prețuri pentru îndepărtarea endoscopică a unei hernii a coloanei vertebrale

OrașCostul de operare (estimat)
Moscova150.000 de ruble.
St.Petersburg74.600 ruble (+14580 ruble - ajutor anestezic)
Kazan60.000-167.000 de ruble
Ekaterinburg93.600 de ruble
Novorossiysk112.000 de ruble

Cum se realizează tratamentul chirurgical: tipuri de operații

Toate metodele cu care se elimină hernia lombosacrală sunt împărțite în mai multe grupuri, care sunt prezentate în tabel:

metodeVizualizăriCaracteristici
RadicallaminectomiaÎn timpul operației, se folosesc inserții metalice, se instalează un implant artificial
discectomy
Minimal invazivVaporizarea cu laserSunt efectuate rapid, au un risc scăzut de complicații și o perioadă scurtă de reabilitare, sunt absolut sigure pentru pacient
Endoscopie
Hydroplastics
Reconstituirea laserului transdermic
nucleoplastie
inovatoareChirurgie endoscopică a coloanei vertebraleRealizate prin microincizii, complicații apar în cazuri rare.
Operare robotică
transplantDiscuri proteticeSe instalează implanturi pentru hernia intervertebrală

Vaporizarea cu laser

Folosind un laser pentru a reduce miezul discului intervertebral.

Operația se efectuează cu un laser puternic și se referă la o intervenție chirurgicală minim invazivă. Cu ajutorul acesteia, o hernie este redusă în 2 ori în volum prin uscare. Intervenția chirurgicală se efectuează pe proeminențe necomplicate și nu este periculoasă pentru pacient. Pentru a face acest lucru, un ghid ușor este introdus în țesutul cartilajului, care evaporă nucleul, reducând dimensiunea sagitală a discului și a herniei. Tratamentul chirurgical al herniei are următoarele avantaje:

  • traume minore;
  • reabilitare rapidă;
  • perturbare structurală scăzută.

Laminectomie sau decompresie deschisă

Operația de a elimina hernia intervertebrală vă permite să tăiați zona vertebrei distruse de deasupra rădăcinii nervoase și, în același timp, să eliminați discul bolnav. În jurul nervului, spațiul suplimentar este eliberat, fluxul sanguin local se îmbunătățește, sindromul durerii este complet oprit. Pacientul este operat sub anestezie generală, incizia chirurgicală se efectuează până la 10 cm lungime, mușchii și articulațiile fațetelor sunt tăiate. Osteofite, cicatrici, hernii sunt tăiate, este instalat un implant. Folosesc o proteză metalică. Încep să funcționeze sub controlul unui examen de contrast cu raze X, timpul de intervenție este de la 1 la 3 ore.

Chirurgie endoscopică

Chirurgia se efectuează cu ajutorul unui endoscop spinal.

Sub anestezie locală se efectuează o incizie de cel mult 5 mm. Operația de a îndepărta o hernie a coloanei lombare se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Este introdus la nivelul discului intervertebral și, în același timp, monitorizează progresul operației pe ecran. Neurochirurgii îndepărtează nucleul pulpos distrus, decupă hernia intervertebrală. Operația durează o jumătate de oră și nu este absolut periculoasă. Riscul de rănire a coloanei vertebrale și vătămare este minim..

Microdisectomy

Intervenția microchirurgicală eficientă vă permite să îndepărtați și să tratați o hernie printr-o incizie mică pe spate, folosind un microscop de operare și instrumente în miniatură. Microdiscectomia ameliorează durerea, suferă pareză, în 87% din cazuri apare recuperarea completă, în 4% este posibilă recidiva. Îndepărtarea unei hernii vertebrale se efectuează într-o jumătate de oră. Recuperarea completă a pacientului are loc în 6 săptămâni și este posibil să înceapă munca în 5 zile.

Reconstituirea laserului transdermic

Această îndepărtare a unei hernii lombare, altfel numită discoplastie, se realizează cu proeminență. În timpul operației, discul distrus este restabilit, proeminența este eliminată. Cu această tehnică, este convenabil să tăiați herniile coloanei cervicale și a regiunii lombosacrale. Reconstituirea cu laser se face sub anestezie locală, durează până la o jumătate de oră, pacientul fiind externat în aceeași zi.

Ce este hidroplastica?

Folosind un nucleotom, hernia este strivită.

Operația microchirurgicală pentru o hernie a coloanei vertebrale lombare se realizează cu ajutorul unui nucleotom. Aceasta este o sondă cu un diametru mic, care este introdus în zona nucleului pulpos printr-o incizie în piele în miniatură. Soluția salină este furnizată cu viteză mare pentru a macina elementele herniale cu îndepărtarea ulterioară a acestora prin portul intern. Îndepărtarea unei hernii prin această metodă este mai puțin traumatică, pacientul fiind externat în aceeași zi. Hidroplastia este indicată în următoarele cazuri:

  • proeminență necomplicată de diametru mic;
  • lipsa de sechestrare;
  • localizare în regiunea lombosacrală.

Distrugerea nervilor fațetelor

Chirurgia microchirurgicală minimă este realizată cu scopul principal - de a opri atacurile dureroase ale durerii caracteristice coloanei vertebrale sacrale cu hernii. În timpul operației, receptorii durerii sunt inactivați datorită blocării nervilor și distrugerii structurilor nervoase fațetate. Durerea cauzată de supraîncărcare în timpul extinderii coloanei vertebrale încetează.

Când un disc herniat trebuie activat

Citește și

Este hernia discului intervertebral atât de groaznic, încât se trage în concluzie pe un RMN? Când merită să vă grăbiți la medic cu acest diagnostic și de ce nu trebuie să vă temeți de îndepărtarea acestuia, „Doctor Peter” a fost spus de Amir Merzhoyev, medic, doctor, neurochirurg al Clinicii multidisciplinare numită după N. I. Pirogova.

- Amir Muratovici, există o părere că, de când studiul asupra rezonanței magnetice a devenit disponibil, problemele cu coloana vertebrală au fost acordate o atenție excesivă. Ei spun că atunci când nu exista RMN, oamenii nu știau despre existența unei hernii și trăiau în pace, făcând fără tratament și fără intervenții chirurgicale.

- Tehnologia RMN a revoluționat diagnosticul bolilor coloanei vertebrale. Problema este că de multe ori pacienții apelează la această metodă de diagnostic fără recomandarea medicului și intră în panică dacă descoperă o hernie. De fapt, aproape toți pacienții, în special cei mai mari de 30 de ani, îi au - unii au pronunțat, alții îi au în stadiul inițial de dezvoltare. Este dificil să găsești o persoană fără hernie, proeminență sau stenoză. Dar aceste modificări la RMN pot fi o constatare accidentală și nu vă temeți. Pentru a afla dacă durerile de spate sunt cauzate cu adevărat de modificările coloanei vertebrale și pentru a înțelege dacă trebuie făcut ceva cu o hernie, trebuie să consultați un medic. Și va trage deja concluzii comparând schimbările identificate la RMN și reclamații. Deoarece RMN-ul poate prezenta modificări morfologice brute, dar acestea nu deranjează persoana. Și se întâmplă, cu modificări minore și discuri intervertebrale relativ sănătoase, durerea insuportabilă este afectată. În plus, se întâmplă ca pacientul să se plângă de dureri de spate, hernii sunt detectate pe RMN, dar se dovedește că acestea nu provoacă deloc durere. Se crede că în 90% din cazuri, durerea de spate este un fenomen benign, dacă sunt excluse bolile grave care pot fi cauza lor. Pe parcursul a 6 săptămâni, această durere va trece treptat sau va scădea ca urmare a terapiei conservatoare..

Înainte, când nu exista RMN, erau folosite alte metode de diagnostic - fie mai puțin precise, fie dureroase. Și tratamentul a fost diferit: intervențiile chirurgicale au fost foarte traumatizante, pline de complicații grave, așa că au fost rareori efectuate dacă nu exista altă cale.

- De ce apar unele hernii la vârsta cea mai activă, în timp ce altele învață despre existența lor mai aproape de bătrânețe?

- Depinde de activitatea generală a unei persoane, de stilul său de viață, de nutriție și de ereditate. Dar, într-un fel sau altul, aceste schimbări naturale legate de vârstă îi așteaptă pe toți, cum ar fi ridurile de pe piele sau părul gri.

Există o teorie a unei cascade degenerative - de fapt, este o teorie a îmbătrânirii umane: de-a lungul anilor, discul intervertebral începe să piardă umiditate și degenerează. Prima etapă a acestui proces începe încă din 25-30 de ani, se numește disfuncțional: de regulă, o persoană este deranjat de durerile de spate, este prescris un tratament conservator, un regim de economisire a activității fizice, modificări ale stilului de viață.

Până la vârsta de 30-40 de ani, a doua etapă apare de obicei - instabilitatea segmentară. Și mai des, în acest moment se formează hernii. Discul continuă să piardă umiditate, înălțimea scade. În această perioadă, mobilitatea între corpurile vertebrale crește, aparatul care fixează coloana vertebrală devine instabil, alimentația nucleului pulpos situat în interiorul discului este perturbată treptat, capsula fibroasă înconjurătoare se crăpa și conținutul discului iese dincolo de capsulă. Aceasta este hernia.

Odată cu vârsta, apare a treia etapă a cascadei degenerative - restabilirea naturală. Organismul pornește, aproximativ, mecanismul de recuperare (sanogeneză), iar durerea în sine poate trece. Mai mult, o hernie se poate „usca” - se vindecă și scade în dimensiuni.

În fiecare etapă, problemele sunt rezolvate în funcție de dovezi. Unul este ajutat de neurologi, chiropractici, osteopati, reabilitatori, medici în terapie de exerciții. Nu există alte metode de terapie. Doar un neurochirurg îi poate ajuta - fie cu proceduri practic nedureroase, fie cu metode de intervenție chirurgicală de o zi.

- Ce simptome pot sugera să vă adresați unui neurochirurg?

- Neurochirurgii coloanei vertebrale consideră durere persistentă severă periculoasă, claudicație intermitentă, amorțeală, pierderea senzației la nivelul picioarelor și brațelor, pareză (paralizie) a extremităților, o creștere accentuată a durerii cu mișcare și creșterea încărcăturii, atrofie musculară, lipsa reflexelor de tendon, funcția afectată a organelor pelvine.

În funcție de localizarea problemei, simptomele pot apărea în diferite zone. În regiunea lombară - durere în partea inferioară a spatelui, care dă piciorului sau fesului, posibil o senzație de amorțeală și slăbiciune la nivelul picioarelor. La nivelul colului uterin - dureri la nivelul capului, gâtului, umerilor, brațelor, pacientul este îngrijorat de amețeli, hipertensiune arterială, tinitus, amorțeală în degete. În regiunea toracică - dureri în zona pieptului, uneori confundate cu probleme cardiace.

Trebuie consultat un neurochirurg dacă terapia conservatoare nu ajută să facă față acestor simptome timp de 4-6 ani, maxim 8 săptămâni și persoana este obosită să fie tratată și, de asemenea, dacă apar unele simptome focale (slăbiciune la nivelul brațelor, picioarelor)..

În toate cazurile, neurochirurgul se concentrează pe respectarea reclamațiilor pacientului cu RMN, rezultatele terapiei conservatoare și ia o decizie cu privire la efectul chirurgical.

- Ei spun că operația de hernie este efectuată dacă a ajuns la 10 mm.

- Dimensiunile nu contează. Chiar și hernii mici de dimensiuni de 4 mm pot da simptome severe și nici o terapie conservatoare nu va ajuta o persoană.

- Durerea coloanei vertebrale se datorează întotdeauna formării herniei? Și este posibil să facem față metodelor blânde?

- Durerea de spate nu este adesea asociată cu hernii, ci sunt cauzate de spondilartroză - modificări ale țesuturilor articulațiilor intervertebrale mici. Acestea sunt, de asemenea, modificări naturale care pot duce la durere concentrată în spate, care radiază la picioare sau la brațe. Dacă nu este posibil să le fac față conservator, atunci neurochirurgul, sub controlul radiografiei, găsește conductoarele durerii - nervii care inervează articulația afectată și le prelucrează cu curent de frecvență radio. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Practic nu există complicații după aceasta, deoarece se efectuează sub controlul razelor X și cu feedback constant din partea pacientului.

Cu durerea discogenă, care a apărut în mod fiabil din cauza problemelor cu discul înainte de etapa de formare a unei hernii reale, se efectuează o mică operație care are ca scop decomprimarea discului - ameliorarea presiunii în el și tratarea terminațiilor nervoase care conduc impulsuri de durere cu curent de frecvență radio.

În plus, există blocaje selective speciale care afectează conductele de durere. Acestea sunt medicamente care ameliorează durerea instantaneu, procedura se efectuează și sub controlul radiografiilor. Dacă după ceva timp apare din nou problema, se efectuează o expunere la frecvență radio. Dar se întâmplă adesea că după o blocadă durerea nu se mai întoarce niciodată.

- Revoluția în neurochirurgie a coloanei vertebrale a fost făcută nu numai de RMN, ci și de chirurgia endovideo, care permite efectuarea operațiilor cu exactitate și fără incizii mari. Dar oamenii continuă să se teamă de ei. Care este diferența dintre chirurgia spinală modernă și ceea ce a fost practicat în urmă cu zeci de ani?

- Neurochirurgia modernă își propune să ușureze pacientul de problemele sale cât mai eficient cu o intervenție chirurgicală minimă. Folosind metode endoscopice sau microchirurgicale, un neurochirurg poate elimina o hernie sau decomprima cu stenoza canalului spinal, eliberând rădăcina nervoasă, iar durerea de la picior sau braț va trece imediat după operație. Când acest lucru nu este suficient, de exemplu, progresia cascadei degenerative la a treia etapă nu duce la stabilizarea naturală a coloanei vertebrale, ci mai degrabă o destabilizează, se efectuează o operație pentru fixarea coloanei vertebrale. În funcție de indicații, sunt posibile diferite metode de fixare..

Cu cât o persoană are mai multe probleme la nivelul coloanei vertebrale, cu atât sunt mai mari cerințele tehnologiilor de tratament chirurgical. Spuneți că atunci când nu există nicio modalitate de a face față problemei blocajului selectiv, nervul este „oprit” folosind ablația de radiofrecvență. Dacă neurochirurgul consideră că această metodă nu va scuti pacientul de durere, se recomandă intervenții endoscopice sau microchirurgicale. Microchirurgicale - operațiile deschise sau percutanate sunt de asemenea diferite, tipurile lor sunt utilizate conform indicațiilor. Când sunt efectuate, accesul la coloana vertebrală se face printr-o incizie mică, iar sub controlul opticii (un microscop), se eliberează rădăcini stoarse din cauza stenozei sau herniei. Și mai puțin traumatic - endoscopic, cu ajutorul lor puteți trece printr-o incizie de 7-8 mm de-a lungul canalului spinal și să eliminați nu una, ci mai multe hernii simultan, dacă este necesar.

În toate cazurile, principalul lucru este să alegeți o operație eficientă pentru o anumită persoană. Datorită noilor capabilități de diagnostic, știm unde, ce și de ce doare, iar noile tehnologii pot scuti în siguranță o persoană de cauza durerii sub controlul echipamentelor de înaltă precizie.