Este periculoasă chirurgia herniei

  • Accidentări

Osteocondroza, munca fizică grea și modificările legate de vârstă duc adesea la formarea de hernii lombare intervertebrale. Cel mai adesea se găsesc la nivelul L3-L4, L4-L5 și L5-S1, deoarece această parte a acesteia este cea mai mare încărcătură. Pe măsură ce boala progresează, durerile de diferite grade de intensitate apar inevitabil, atât în ​​spate, cât și în picioare. Adesea, ei privesc permanent o persoană de capacitate de muncă și pace.

Dar durerea nu este cel mai periculos tovarăș al herniei. Având locația specială sau dimensiunea mare, este posibil să se dezvolte nu doar amorțirea membrelor și pareza lor, ci și tulburări ale alimentării cu sânge a cozii ecvine (continuarea măduvei spinării la nivelul coloanei lombare), ceea ce poate provoca paralizia picioarelor chiar și la tineri. Prin urmare, este important să se efectueze un tratament complet al bolii și, dacă este necesar, să se decidă cu privire la îndepărtarea unei hernii lombare.

Deoarece formarea este în contact direct cu măduva spinării, numai specialiștii cu înaltă calificare în domeniul chirurgiei coloanei vertebrale ar trebui să aibă încredere în operație. Acest lucru va reduce riscul de complicații și va crește semnificativ eficacitatea tratamentului. Unii dintre cei mai buni vertebrologi din Capitală sunt pregătiți să vă ducă la „Clinica SL”, să vă ofere sfaturi detaliate și, dacă este necesar, să efectueze o îndepărtare a herniei la prețuri lombare..

Indicații pentru chirurgie

Operația de îndepărtare a herniei lombare se efectuează strict conform indicațiilor. Este o măsură extremă și este necesară numai în absența modificărilor pozitive ale stării pacientului pe fundalul unui curs lung de terapie conservatoare, care este însoțit de:

  • durere severă datorată creșterii continue a presiunii asupra terminațiilor nervoase;
  • pierderea controlului asupra golirii vezicii urinare și a intestinelor, disfuncție erectilă la bărbați, care este provocată de încălcarea cauda equina care inervează organele pelvine;
  • scăderea sensibilității membrelor, până la pareză sau paralizie;
  • o creștere a formării herniei până la 7 mm sau mai mult.

Herniile sechestrate sunt operate în regim de urgență, complicate de durere severă, postură antalgică, dezvoltarea de complicații neurologice (slăbiciune la nivelul piciorului), funcție afectată a organelor pelvine, adică cele ale căror conținut nu mai sunt ținute de inelul fibros și intră în canalul spinal, comprimând puternic structurile neurale

Este extrem de important să nu ignori durerea și să nu-ți fie frică de operație, deoarece metodele moderne prezintă un risc minim de complicații și eficiență ridicată. Dacă hernia lombară nu este îndepărtată la timp, compresia rădăcinilor nervoase poate duce la consecințe ireversibile și invaliditate..

Tipuri de operații

În arsenalul chirurgilor spinali există multe moduri de a elimina o masă hernială. Fiecare dintre ele prezintă avantaje și dezavantaje și, cel mai important, indicații și contraindicații. Doar un neurochirurg competent poate ține cont de toate nuanțele și poate alege cea mai eficientă și sigură metodă de îndepărtare a herniei.

Desigur, nu o singură metodă, chiar cea mai modernă, oferă o garanție de 100% pentru o recuperare completă. Însă probabilitatea de eșec sau recidivă este atât de scăzută încât nici măcar nu are sens să o discutăm. Dar puteți reduce aceste riscuri contactând neurochirurgii, traumatologii ortopedici cu experiență vastă și cunoștințe profunde în domeniul chirurgiei coloanei vertebrale.

Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică este unul dintre ultimele progrese în medicină. Cu ajutorul lor, este posibil să elimini cele mai grave încălcări cu o ușoară vătămare a țesuturilor din jur. O operație se efectuează sub anestezie vertebrală generală sau locală folosind endoscopuri echipate cu o cameră în miniatură și un dispozitiv de iluminat. Imaginea de la aparatul foto este transmisă monitorului, ceea ce permite chirurgului să controleze cu exactitate fiecare mișcare.

Endoscopul este introdus în corpul pacientului printr-o puncție, a cărei mărime poate varia de la 0,5 la 1 cm. Tipul de acces este determinat de localizarea masei herniale. De exemplu, hernia de disc endoscopic L4-L5 din dreapta se realizează prin acces posterolateral.

Rezecția se realizează cu un instrument special, adus prin cavitatea din endoscop la proeminența patologică. Este îndepărtat treptat, în volume mici și vă permite să salvați discul intervertebral.

Indicațiile pentru chirurgia endoscopică sunt:

  • dimensiunea unei hernii lombare de 7 mm sau mai mult;
  • apariția tulburărilor în activitatea vezicii urinare și a intestinelor, care este însoțită de o separare involuntară a urinei și fecalelor;
  • slăbiciune musculară severă la unul sau ambele picioare, modificări de mers;
  • Sindromul durerii persistente;
  • Încălcarea calității vieții.

Folosind echipament endoscopic, hernia sechestrată este de asemenea îndepărtată. În astfel de situații, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece ruperea inelului fibros și expulzarea conținutului gelatinos al discului în canalul spinal este plină de complicații grave.

Microdisectomy

Această operație de îndepărtare a herniei coloanei lombare implică introducerea de instrumente microchirurgicale printr-o incizie de până la 2 cm. Controlul procedurii se realizează cu ajutorul unei măriri speciale sau a unui microscop care dă de la 2 la 10 ori.

Microdisectomia se efectuează sub anestezie generală sau vertebrală și este o alternativă la protetica discului, lasă cicatrici minore, riscurile de complicații sunt foarte mici, perioada de reabilitare este mai scurtă și mai ușor de tolerat. Cu ajutorul său, se realizează nu numai îndepărtarea herniilor coloanei lombare, dar și alte vertebre. În special, este practic indispensabilă intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale L5-S1 cu hipertrofie laterală severă a ligamentului galben al vertebrelor.

Intervenția chirurgicală nu durează mai mult de jumătate de oră. Vă permite să îndepărtați cu succes formațiunile sechestrate și să conțină calcificări, să rezolvați problema stenozei laterale (laterale) a canalului spinal și să eliminați proeminențele de dimensiuni mari.

Discectomie clasică

Chirurgia deschisă efectuată pe coloana vertebrală de la începutul secolului XX vă permite să îndepărtați întregul disc intervertebral și, dacă este necesar, părți ale vertebrelor. Astăzi, se recurge la discectomie completă în caz de instabilitate a coloanei vertebrale, cu reapariția discurilor herniate și stenoza canalului spinal, deoarece aceasta este o metodă deschisă pentru tratamentul herniei. Cu mobilitate între vertebre, chirurgii coloanei vertebrale sunt nevoiți să o utilizeze, în special pentru laminectomie și plasarea implantului.

Intervenția chirurgicală se realizează prin abordul posterior și implică o incizie până la 5-10 cm lungime și necesită anestezie generală. În timpul acestuia, chirurgul răspândește cu atenție mușchii, dacă este necesar, îndepărtează ligamentele și are acces la proeminența hernială. Toate discurile intervertebrale modificate patologic sunt eliminate. La locul său poate fi instalat un implant din materiale artificiale. Durata totală a operației este de aproximativ 2 până la 3 ore.

Eliminarea laserului

Înlăturarea herniei lombare cu laser este o nouă tehnologie microchirurgicală, ale cărei avantaje sunt reabilitarea rapidă, absența aproape completă a complicațiilor și externarea din clinică în 2 ore de la procedură.

Esența metodei constă în implementarea sub anestezie locală a unei puncții a pielii și a țesuturilor moi cu un conductor-ac sau canulă. Chirurgul monitorizează direcția mișcării ei prin monitorul intensificator de imagine. La atingerea nucleului pulpos al discului modificat, o fibră este introdusă prin cavitatea sa, producând impulsuri laser.

Chirurgul spinal îl aduce la mijlocul nucleului și revine la punctul de intrare în inelul fibros. Apoi întoarce ghidul luminii un unghi mic și repetă procedura. Astfel, datorită efectului termic al energiei cu laser, se formează 2-6 lovituri în nucleul pulpei, ceea ce provoacă o scădere a dimensiunii formării herniei și o îmbunătățire a stării de bine a pacientului. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă o scădere a intensității durerii imediat după procedură..

Operația cu laser pentru îndepărtarea unei hernii lombare durează aproximativ un sfert de oră. Dar se arată numai cu proeminențe mici și absența bolilor concomitente. După aceasta, practic nu există disconfort în zona operată, iar restricțiile din perioada de recuperare sunt impuse în principal capacității de a sta și de a ridica obiecte grele.

Eliminarea cu laser a unei hernii lombare are mai multe dezavantaje. În primul rând, dă un rezultat bun numai în 80% din cazuri. În al doilea rând, cu o atitudine neglijentă față de reabilitare și un stil de viață ulterior, duce la o recidivă a bolii timp de 1-3 ani. În al treilea rând, costul eliminării herniei lombare cu laser este destul de mare.

Nucleoplastie cu plasmă rece

Aceasta este cea mai recentă tehnică de reducere a dimensiunii unei hernii cu ajutorul plasmei reci. Tehnic, operația de a elimina hernia lombară a coloanei vertebrale se realizează în același mod ca și vaporizarea cu laser, dar un electrod care produce un nor de plasmă rece acționează ca o sursă de energie termică.

Spre deosebire de impulsurile cu laser, temperatura sa nu depășește 50 ° C, ceea ce vă permite să eliminați complet riscurile unei arsuri atât a inelului fibros, cât și a nervilor sau a vaselor de sânge. În plus, poate fi repetat, ceea ce nu este tipic pentru chirurgia cu laser..

Nucleoplastia cu plasmă rece este cea mai sigură și ușoară operație microchirurgicală cunoscută astăzi. Neurochirurgii „Clinica SL” sunt luați pentru a o conduce. Indicatorii de succes ai procedurii se străduiesc la maxim, ceea ce dovedește înaltul profesionalism al medicilor noștri.

Hydroplastics

Îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale lombare prin această metodă aparține, de asemenea, numărului de tehnici percutanate microchirurgicale și este cea mai sigură și mai eficientă metodă a tuturor metodelor minim invazive pentru îndepărtarea herniilor discului. Hidroplastia presupune reducerea dimensiunii proeminenței datorită rarefierii unei părți din nucleul pulpos cu soluție salină și aspirația ulterioară a masei formate. De asemenea, nu necesită reabilitare complexă și lungă, practic nu provoacă complicații și dă un efect excelent..

După hidroplastie, o puncție minusculă rămâne pe piele, care se vindecă fără formarea cicatricilor. Se poate efectua cu hernii de dimensiuni de până la 0,7 mm.

Caracteristicile pregătirii

În „Clinica SL”, pacienții au la dispoziție o serie întreagă de proceduri de diagnostic, permițând să dea o evaluare exactă a stării de sănătate și să prezică riscurile posibile ale fiecărui tip de intervenție chirurgicală. Ca parte a unui examen preoperator, pacienții li se prescriu:

  • UAC și OAM;
  • test biochimic de sânge;
  • teste pentru sifilis, infecție HIV, hepatită A și B;
  • coagulogramei;
  • fluorografie;
  • ECG;
  • RMN

Atunci când alegeți o metodă de intervenție chirurgicală, se acordă o atenție specială rezultatelor RMN. Este arătat absolut tuturor pacienților din cadrul preparatului preoperator, dar rezultatele sale extrem de importante sunt, dacă este necesar, îndepărtarea herniei discului L5-S1. O imagine RMN este, de asemenea, completată de radiografia coloanei lombare în proiecție directă și laterală, pentru a determina nivelul ilumului.

Acest lucru se datorează faptului că aceste vertebre au adesea articulații ale fațetelor lărgite și un ioi ridicat. Ele pot fi un obstacol semnificativ pentru un chirurg spinal, mai ales dacă este planificată eliminarea herniei intervertebrale L5-S1 prin nucleoplastie percutană sau endoscopie. Prin urmare, dacă sunt detectate procese hipertrofice ale vertebrei, eliminarea unei hernii a coloanei vertebrale este discutată la consultație, iar decizia privind metoda de îndepărtare a herniei discului este aleasă în funcție de anatomia umană.

Rezultatele analizelor și metodelor de diagnostic instrumentale sunt evaluate de terapeut. Pe baza lor, el dă o concluzie despre posibilitatea intervenției chirurgicale și absența contraindicațiilor pentru acest lucru. Dacă în timpul examinării s-au constatat anomalii care ar putea provoca complicații nedorite în timpul procedurii, pacientului i se oferă tratamentul adecvat pentru situație, iar operația planificată este amânată. Dacă sunt identificate contraindicații grave, pacientului i se recomandă o altă metodă pentru tratamentul herniei intervertebrale.

Dacă examinarea este pozitivă cu 2 săptămâni înainte de data stabilită, ar trebui să încetați să mai luați anticoagulante. Posibilitatea utilizării altor medicamente trebuie discutată cu terapeutul.

Reabilitare

O operație pentru a elimina o hernie intervertebrală a coloanei lombare nu va da un rezultat semnificativ dacă pacientul nu respectă recomandările primite de la specialiști. Durata și caracteristicile perioadei de recuperare depind direct de tipul intervenției chirurgicale efectuate și de starea generală a sănătății umane. În unele cazuri, pacienții pot reveni imediat la îndatoririle zilnice și pot face treburile casnice ușoare.

După o discectomie deschisă, pacienții sunt nevoiți să rămână în spital cel puțin o săptămână, iar în prima zi sunt în permanență într-o poziție supină. Ulterior, li se permite să se ridice și să meargă cu atenție, durata mersului depinde de bunăstarea generală a pacientului.

Intervențiile mai blânde, în special microdiscectomia, operațiile endoscopice și transdermice nu sunt asociate cu o abandonare a ritmului obișnuit al vieții. După ei, pacienții pot merge aproape imediat și părăsi clinica într-o zi sau mai devreme.

Atunci când tratați coloana vertebrală lombară în Clinica SL, nu veți întâlni restricții cu privire la durata șederii și ridicării obiectelor grele. Deci, după nucleoplastie, te poți ridica, plimba, stai fără restricții, iar după operația endoscopică, poți activa a doua zi. Astfel, în fiecare caz, pacienții primesc recomandări individual.

Corsetul ortopedic este prescris pentru sarcini prelungite după operație. Este conceput pentru a reduce sarcina pe coloana vertebrală. Cu permisiunea medicului, trebuie să începeți terapia de exercițiu. Este mai bine dacă primele ședințe se desfășoară sub supravegherea unui specialist restrâns, care poate calcula corect sarcina și o poate crește pe măsură ce corpul își reface.

Operația transferată pentru a îndepărta hernia intervertebrală lombară obligă pacienții să aibă grijă de sănătatea lor, să reducă excesul de greutate, să evite ridicarea obiectelor grele și să înțeleagă un singur adevăr - sănătatea ta este în mâinile tale.

Pentru a evita recidiva, se recomandă:

  • scapa de excesul de greutate;
  • respectă nutriția corectă;
  • participați la înot regulat;
  • desfășurați antrenamente pentru întărirea corsetului muscular;
  • suferă periodic tratament spa.

În cele mai multe cazuri, rezultatele intervenției chirurgicale sunt evaluate după 2 săptămâni. O examinare ulterioară a chirurgului spinal este planificată la o lună după externarea din spital.

Costul îndepărtării herniei (operație) la Moscova

În Clinica SL, herniile intervertebrale sunt tratate în conformitate cu standardele europene. În prezența indicațiilor, efectuăm toate tipurile posibile de intervenții chirurgicale și diagnosticul de boli ale coloanei vertebrale folosind echipamente moderne din ultimele generații. Pacienții noștri pot primi întotdeauna sfaturi de la cei mai buni vertebrologi și, în cazuri deosebit de dificile - o opinie cuprinzătoare a unei consultări a medicilor.

În clinica noastră, toate tipurile de nucleoplastie percutană vă stau la dispoziție. Avem în vedere cu atenție alegerea tratamentului chirurgical pentru fiecare pacient. Prin urmare, nu efectuăm plasma cu rece, nucleoplastia cu laser sau hidro-plastic fără excepție. Înțelegem că o operație de acest fel va da un rezultat pronunțat numai dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru implementarea acesteia, adică, dacă există o hernie de o anumită dimensiune, nu există alte încălcări grave, etc. Prin urmare, abordăm cu atenție selecția pacienților pentru astfel de proceduri..

Dacă dintr-un motiv sau altul, îndepărtarea transdermică a unei hernii H4 sau a altor discuri nu vi se potrivește, va fi propusă o altă tehnică de tratament chirurgical care va oferi cel mai bun efect și va fi arătat într-o situație specifică.

Costul îndepărtării herniei coloanei lombare este de la 98.000 de ruble dacă este o metodă microchirurgicală de îndepărtare, de la 140.000 de ruble dacă este nucleoplastie (printr-o puncție) și depinde de:
- metoda de îndepărtare (deschis, microchirurgical, endoscopic, nucleoplastie)
- Companiile producătorului de implanturi (dacă se folosește metoda deschisă);
- Clinici (unde se va efectua operația) și clasă.
- Analize înainte de operație (dacă examinarea are loc la noi)
Pretul include:
- Sosirea la clinică înainte și după operație;
- Implanturi sau consumabile pentru nucleoplastie.
- Operațiunea;
- Anestezie;
- Observarea postoperatorie.
- Supraveghere și consultare pentru perioada de reabilitare.
- Examinări înainte de operație (dacă închiriați cu noi)
Toate serviciile și prețurile clinicii sunt prezentate în lista de prețuri.

Chirurgii noștri vertebrali sunt fluenți în toate tehnicile moderne pentru efectuarea operațiilor la nivelul coloanei vertebrale și pot efectua eliminarea unei hernii L3-L4, L4-L5, L5-S1 și a oricărui alt segment. Marea experiență practică a medicilor și a celor mai noi echipamente nu lasă nicio șansă de a greși. Prin urmare, pacienții noștri nu numai că se întorc la o viață deplină fără durere, dar își aduc rudele și prietenii la Clinica SL, astfel încât să poată aprecia și toate avantajele medicinii moderne și în special ale vertebrologilor..

Chirurgie pentru îndepărtarea unei hernii a coloanei lombare: soiuri și consecințe ale tratamentului chirurgical

Chirurgia herniei vertebrale - indicații și consecințe

Când apare o hernie intervertebrală, pacientul începe să sufere dureri constante. În timp, chiar și calmantele vor înceta să ajute, iar boala se va complica și va necesita un tratament serios. În continuare, avem în vedere când este necesar un tratament chirurgical pentru o hernie intervertebrală și cum merge exact.

Când aveți nevoie de o operație pentru a elimina o hernie vertebrală?

Cu o hernie intervertebrală a regiunii lombare, indicațiile pentru operație pot fi diferite, iar reabilitarea durează întotdeauna mult timp. Nu subestimați riscul de hernie mezvertebrală. și dacă există dovezi obiective pentru o operație pentru a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale, este mai bine să fii de acord cu opinia medicului. Medicii prescriu intervenția chirurgicală în următoarele situații:

  • un tratament conservator îndelungat timp de câteva luni nu dă un rezultat;
  • detectarea neoplasmelor mari în imaginile tomografiei computerizate, comprimând terminațiile nervoase și cauzând dureri severe;
  • prezența unei neoplasme, apăsând pe măduva spinării;
  • tulburări bulbare;
  • paralizia mainilor;
  • sindromul de ponei (amorțeala corpului inferior).

În unele cazuri, cu hernie intervertebrală, chirurgia este necesară de urgență, deoarece consecințele pot fi fatale. În alte cazuri, medicul prescrie tratamentul planificat al herniei intervertebrale, iar prețul intervenției chirurgicale în acest caz este de obicei mai mic..

Care este riscul unei operații de hernie a coloanei vertebrale??

La început, medicii încearcă să efectueze tratamentul herniei intervertebrale fără intervenții chirurgicale, deoarece orice intervenție chirurgicală are anumite riscuri

În plus, manipulările chirurgicale în apropierea măduvei spinării sunt deosebit de periculoase, deoarece orice mișcare neglijentă poate provoca consecințe ireversibile

Atunci când utilizați echipamente moderne de înaltă precizie, eliminarea unei hernii a coloanei vertebrale cu o operație nu poate avea consecințe proaste, sau, mai degrabă, riscul este minim. Cele mai frecvente complicații includ:

  1. Aspectul aderențelor.
  2. Tulburări pelvine sub formă de incontinență urinară, modificări ale frecvenței urinării, somnolență a perineului.
  3. Reapariția herniei.
  4. Alăturarea unei infecții și dezvoltarea epiduritei.
  5. Încălcarea sensibilității picioarelor în primele săptămâni.

În caz de recurență a herniei, medicii decid să se reopere individual, dar de obicei este necesar să faceți o pauză cel puțin un an.

Cum este reabilitarea după îndepărtarea herniei

Pentru a evita consecințele după operația de hernie intervertebrală, trebuie acordată o atenție specială reabilitării. Este mai bine să-l luați într-un sanatoriu specializat sub îndrumarea unui medic

În absența unei astfel de oportunități, recuperarea are loc în ambulatoriu, unde este importantă și supravegherea medicală și respectarea strictă a tuturor recomandărilor. După operație, trebuie să purtați un corset strâns pentru a fixa spatele, dar nu îl puteți purta în continuu.

Cu hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare, recuperarea după operație necesită de obicei proceduri fizioterapeutice, precum și exerciții de terapie

Este important să ai răbdare, deoarece după o hernie intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale, reabilitarea durează destul de mult. Chiar și după o operație simplă, recuperarea poate dura mai mult de trei luni.

Orice încărcare trebuie introdusă treptat, dar nu le poți refuza.

Momentul recuperării depinde în mare măsură de caracteristicile herniei și de metoda de intervenție chirurgicală folosită. Pentru toți pacienții, intervalul de timp este individual. Uneori, medicamentele sunt prescrise pentru a accelera reabilitarea, dar evenimentele nu pot fi forțate mult.

Când poți face fără operație?

În primele etape ale dezvoltării bolii, este posibil să se trateze o hernie intervertebrală fără intervenție chirurgicală cu utilizarea de unguente, injecții pentru hernia coloanei vertebrale, etc. Pe lângă tratamentul conservator, pot fi utilizate intervenții chirurgicale microsurgicale constând în eliminarea presiunii asupra terminațiilor nervoase..

Tratamentul cu laser al herniei intervertebrale fără intervenții chirurgicale este de asemenea posibil. Această metodă constă în introducerea unui ac prin piele într-un disc și efectuarea unei fibre laser prin intermediul acesteia. Ulterior, prin acesta se furnizează un flux de energie, care transformă lichidul discului spinal în abur. Prin ac, acest abur scapă, iar presiunea intradiscală scade.

Spondiloza

În timpul unei operații pe o hernie a coloanei vertebrale, nu numai că țesuturile moi sunt disecate, ci și osul, în special, arcul vertebrelor, care trebuie mutat pentru a ajunge direct la hernia în sine. La ei se leagă mușchii și ligamentele. Și din cauza unei încălcări a integrității vertebrei, nivelul de rigiditate a întregii coloanei vertebrale scade, mecanica sa se schimbă. Poziția vertebrelor și coturile coloanei vertebrale se pot schimba.

Rezultatul este instabilitatea coloanei vertebrale și spondilolisteza. În acest caz, vertebra localizată deasupra se poate deplasa posterior sau anterior în raport cu vertebră inferioară. În acest loc, se poate forma din nou o hernie..

Prevenirea recidivelor

Pentru a reduce probabilitatea de recidivă, este important să vă organizați corect perioada de reabilitare și să urmați toate instrucțiunile medicului. În acest caz, mult depinde de pacient.

Dacă reabilitarea a mers corect, atunci probabilitatea de recidivă este semnificativ redusă.

Despre ce standarde trebuie respectate, a fost menționat mai sus

Cu toate acestea, în orice caz, persoana care a suferit o intervenție chirurgicală pe coloana vertebrală ar trebui să acorde o atenție specială spatelui chiar și după încheierea perioadei de reabilitare. Cum să trăiești după îndepărtarea herniei intervertebrale?

Este important să fiți atenți la instrucțiunile medicului pe care le oferă în prima etapă de reabilitare - în perioada timpurie. Este necesară abandonarea completă a încărcăturilor cardinale, este interzis să stai etc.

Este necesar să luați medicamente antiinflamatorii recomandate de medic

e. Este necesar să luați medicamente antiinflamatorii recomandate de medic.

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră

Etapa 2. A doua perioadă de reabilitare este de asemenea importantă. Pacientul trebuie să conecteze fizioterapia la tratament, la recomandarea unui specialist, să înceapă să efectueze exerciții simple de terapie. Toate acțiunile trebuie să fie lente și atent..

Pasul 3. În continuare (după aproximativ 6 luni) trebuie să efectuați exerciții mai complexe, al căror scop este consolidarea mușchilor spatelui. Un corset muscular puternic este un excelent sprijin suplimentar al corpului care reduce sarcina pe o coloană vertebrală deja deteriorată.

Exerciții pentru întărirea mușchilor spatelui

Pasul 4. Se recomandă să efectuați periodic cursuri de masaj și să vizitați un chiropractor..

Vizitați un chiropractic

După perioada de reabilitare, este important să vă monitorizați stilul de viață. Nu este recomandat să stați într-un loc o perioadă lungă de timp, să transportați greutăți sau să sari de la înălțime

Urmărește-ți stilul de viață

Pasul 6. coloana vertebrală operată trebuie protejată de frig. În vreme rece, este necesară o centură caldă suplimentară..

Ține-ți spatele de frig

Pasul 7. Nu vă refuzați un tratament spa cel puțin o dată pe an.

Pasul 8. Este necesar să includeți înotul și exercițiile terapeutice în viața pacientului..

Video - Consecințe după îndepărtarea herniei intervertebrale

Consecințele îndepărtării herniei sunt mult mai mari decât cele enumerate în acest material. Dar, în general, acum este posibilă prezentarea și evaluarea riscurilor posibile. Pe baza celor de mai sus, o operațiune trebuie făcută numai dacă riscurile sunt justificate și nu există alte opțiuni de tratament.

Alegeți printre cele mai bune clinici după recenzii și cel mai bun preț și faceți o programare

Afișați toate clinicile din Moscova

Arată tuturor specialiștilor din Moscova

Complicații după îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale

Toată lumea dorește un răspuns la cea mai interesantă întrebare: este periculoasă chirurgia herniei? Absolut fiecare tratament chirurgical are riscuri de complicații posibile. În cazul nostru, pericolul intervenției chirurgicale nu este, de asemenea, exclus, iar în cantitatea dominantă constă în apariția unei recidive, care se rezolvă prin intervenție repetată. Desigur, calitatea ședinței intraoperatorii este încă de o importanță deosebită, dar, de regulă, în clinicile de succes, operația are succes.

Dragul Dr. Anton Epifanov, unul dintre puținii din mediul rusofon, explică în detaliu pericolul unei operații ale coloanei vertebrale, pentru care este foarte recunoscător:

Care pot fi consecințele intraoperatorii? Acestea sunt asociate în principal cu leziuni ale unui nerv sau durerii măduvei spinării..

  • Prima complicație se va manifesta prin durere și senzație afectată la nivelul picioarelor sau brațelor, în funcție de locația nervului rănit. Dacă structura nervoasă este afectată grav, prognosticul pentru refacerea sa este, din păcate, dezamăgitor.
  • Dacă membrana coloanei vertebrale dure este deteriorată, dacă chirurgul detectează în timp util defectul cauzat, îl va sutura. În caz contrar, lichidul cefalorahidian va scurge. Circulația lichidului cefalorahidian afectat va cauza probleme cu presiunea intracraniană și, ca urmare, pacientul va avea dureri de cap severe. Coaja dura se poate vindeca de la sine în aproximativ 2 săptămâni.

Reacțiile negative sunt, de asemenea, postoperatorii, precoce și târziu:

  • Complicațiile precoce includ procese purulente-septice, inclusiv epidurită, osteomielită, supurația suturii, pneumonie. În plus, grupul de consecințe postoperatorii precoce include tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare și tromboembolismul pulmonar.
  • Reacțiile negative tardive sunt recidive repetate, patologii degenerative-distrofice secundare. Aceasta include, de asemenea, aderențe cicatriciale brute, care la rândul lor comprimă formarea nervului, care, la fel ca în cazul herniilor intervertebrale, se manifestă prin durere și / sau parestezii, răspândindu-se de-a lungul nervului ciupit..

Dacă operațiunea s-a desfășurat la un nivel exemplar, toate măsurile preventive au fost urmate și recomandările medicale au fost efectuate în mod impecabil, probabilitatea de a avea consecințe este redusă la minimum.

Consecințele unei hernii a coloanei vertebrale

Hernia discurilor intervertebrale poate duce la boli mai complexe ale diferitelor organe și sisteme, dacă nu aveți de-a face cu tratamentul la timp. Mai mult, consecințele depind de localizarea herniei și de gradul acesteia.

Cu o hernie a coloanei vertebrale cervicale

Odată cu prolapsul, în această secțiune apar simptome precum dureri la nivelul gâtului, părți temporale și occipitale ale capului. Uneori, durerea se răspândește pe întreaga zonă a capului. Există transpirație crescută, care arată în mâini, durere în umeri.

În stadiul inițial al unei hernii a coloanei vertebrale cervicale, când proeminența atinge trei milimetri, ca urmare a ciupirilor terminațiilor nervoase și deteriorarea aportului de oxigen al creierului, apar salturi puternice ale tensiunii arteriale, capul devine adesea amețit, iar oboseala severă apare chiar și cu sarcini ușoare.

O hernie a regiunii cervicale în timpul extrudării este caracterizată de dureri ascuțite la nivelul gâtului, uneori poate duce la accidente vasculare cerebrale din cauza compresiunii rădăcinilor nervoase și a arterelor care trec în apropiere. În cazuri mai severe, este posibilă amorțirea brațelor și a umerilor, până la paralizia completă.

Cu o hernie a pieptului

Acest tip de hernie este periculos, deoarece este destul de dificil de diagnosticat și pentru o lungă perioadă de timp se poate ascunde în spatele altor boli cu simptome similare. În acest caz, în stadiul inițial, simptomele sunt localizate la locul herniei, exprimate în dureri care înconjoară întregul piept. De asemenea, poate acoperi gâtul, umerii, brațele..

În a doua etapă, pacientul simte durere în abdomen sau regiune a inimii, atunci când greșit încep să creadă că există probleme cu inima sau sistemul genitourinar. Durerea devine regulată și nu depinde de aportul alimentar, ceea ce vă permite să excludeți ulcerațiile stomacale din lista posibilelor diagnostice.

În stadiile mai acute, când proeminența este înlocuită cu scurgerea nucleului pulposus, este posibilă o compresiune puternică a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării, ceea ce duce la o paralizie parțială sau completă, de obicei sub locul formării herniei..

Cu o hernie a lombarei

Prima etapă se caracterizează prin apariția durerilor de durere în regiunea lombară. Când stoarceți rădăcinile nervoase, poate apărea furnicături la nivelul membrelor, care se dezvoltă de obicei în zone precum șolduri, inghine, fese.

A doua etapă se caracterizează printr-o compresie mai accentuată a rădăcinilor nervoase, ceea ce duce la sciatică. În acest caz, există o pierdere a sensibilității în extremitățile inferioare, o scădere a reflexelor, durere arzătoare și amorțeală se poate răspândi din regiunea lombară pe întreaga suprafață din spate a picioarelor. Pot exista probleme cu golirea intestinului și vezicii urinare; la bărbați, pot apărea probleme de potență.

A treia etapă se caracterizează prin apariția lumbago - o durere acută de tragere în regiunea lombară, care apare cu sarcini grele și indică prolapsul discului intervertebral. O fixare bruscă a mușchilor din regiunea lombară duce la faptul că o persoană îngheață într-o singură poziție, pierzând capacitatea motorie. Sindromul cozii de cal apare atunci când majoritatea terminațiilor nervoase sunt comprimate la nivelul primei vertebre lombare.

Există bumbac în picioare, mersul devine inegal, în timp ce tulburările trec la organele interne din zona pelvină și apare incontinență urinară și fecală. Mușchii piciorului, dacă nu sunt tratați, pot înceta să se supună, piciorul își poate pierde sensibilitatea deplină. Acest simptom este denumit în mod popular „picior de palmă” - atunci când pacientul nu poate pune piciorul atunci când merge cu grijă, pălăvește puternic pe podea.

În cazuri dificile, este posibilă o pierdere completă a capacității de a controla membrele inferioare sau pareza.

Video: „Complicații ale unei hernii intervertebrale”

Ce include reabilitarea intensivă??

Educația fizică în perioada postoperatorie este obligatorie. Pacientul este externat din spital după aproximativ o lună dacă operația a fost efectuată prin metoda deschisă și după aproximativ 2 săptămâni dacă a fost efectuată cu ajutorul endoscopiei. Cu toate acestea, în ambele cazuri, nu este necesară numai taxarea, ci și măsuri cuprinzătoare pentru restabilirea mobilității coloanei vertebrale.

În stadiul de recuperare timpurie, se efectuează următoarele exerciții de reabilitare:

  1. Înclinați ușor picioarele în poziție pe spate. În acest caz, ar trebui să încercați să apăsați genunchii la piept. În această poziție, trebuie să stați aproximativ 45 de secunde, apoi să reveniți încet la poziția anterioară.
  2. În poziția supină, întindeți-vă brațele. Membrele inferioare se apleacă la genunchi. În această poziție, încercați să ridicați pelvisul. La început, trebuie să încercați să mențineți această poziție timp de aproximativ 10 secunde, apoi să creșteți treptat acest timp.
  3. Întoarceți picioarele (pe spate), în timp ce membrele în sine sunt îndoite la genunchi.
  4. Într-o postură care se sprijină pe genunchi și brațe, este necesar să extindeți simultan membrele opuse în poziție orizontală. Încercați să le mențineți în această poziție timp de cel puțin 5 secunde. Atunci trebuie să schimbi mâinile și picioarele.
  5. În poziția pe abdomen, este necesar să ridicați membrul inferior drept în sus, iar pelvisul nu iese de pe podea. În plus, fără a ridica pelvisul, este necesar să coborâți membrul inferior.

Tipuri de operații

Pentru a afla ce fel de intervenție chirurgicală are nevoie de un pacient de o hernie lombară intervertebrală, medicul efectuează o serie de examene suplimentare. Este necesar să cunoaștem exact dimensiunea proeminenței discului, prezența unei rupturi a inelului fibros, în special comprimarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge

De asemenea, este important să înțelegem cât de veche are hernia intervertebrală și dacă această metodă sau aceea este potrivită pentru îndepărtarea ei.

Pe baza mărturiei unor examene exacte, examene individuale și interviuri ale pacientului, situația financiară, medicul stabilește tipul necesar de operație.

laminectomia

Eficiența unei astfel de operații este foarte mare, pacienții au rareori recidive. Cu toate acestea, laminectomia este foarte rar folosită astăzi. Chestia este că consecințele pot fi destul de deplorabile. În timpul acestei operații pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombosacrale, există o distrugere globală a structurii discului intervertebral și, posibil, a unei părți a vertebrei.

Pentru a evita multe probleme, un pacient poate fi inserat la pacient, care înlocuiește parțial segmentul intervertebral pierdut, ceea ce readuce o anumită mobilitate la nivelul coloanei vertebrale. Dar structura este încă puțin spartă. De asemenea, o încălcare a integrității structurii vertebrei poate duce la o ușoară deplasare, ducând treptat la scolioză. Toate riscurile fac ca această metodă de intervenție chirurgicală să nu fie reclamată; medicii o folosesc rar. Dar unele clinici folosesc încă laminectomie.

Microdisectomy

Orice hernie intervertebrală a lombarului poate fi eliminată prin microdiscectomie. Această metodă implică acțiuni în cadrul discului intervertebral, fără a afecta vertebrele.

Neurochirurgul face o incizie mică prin care se efectuează manipulări folosind instrumente foarte subțiri. Microscoape sunt, de asemenea, un accesoriu auxiliar, care ajută la obținerea unei precizii maxime și reduce riscul de deteriorare a oaselor, țesutului muscular, terminațiilor nervoase. Un alt plus este absența cicatricilor după operație și o perioadă scurtă de reabilitare. Pacientul simte rapid o îmbunătățire și o scădere a durerii.

Endoscopie

Operația de îndepărtare a herniei se face folosind un dispozitiv special - un endoscop. Incizia în timpul procedurii se face mică (până la 5 mm). Toate acțiunile sunt afișate pe ecranul computerului, ceea ce permite obținerea unei precizii deosebite și nu afectează structura coloanei vertebrale. Pacientul este gata să revină la modul său normal de viață la o jumătate și două luni după operația de succes.

Vă sfătuim să citiți: îndepărtarea endoscopică a unei hernii a coloanei vertebrale.

Eliminarea laserului

Herniile intervertebrale, în care nu a existat încă o ruptură a inelului fibros, pot fi tratate cu chirurgie laser. Cu ajutorul echipamentelor speciale, un disc deteriorat este expus. Temperatura ridicată generată de laser vaporizează o parte a fluidului din interiorul discului și reduce bombarea. Procesul de reabilitare durează doar câteva săptămâni. Acesta este un tip minunat de intervenție chirurgicală, dar poate fi utilizat doar în cazurile în care nu există o sechestrare.

Recuperare laser

Cu ajutorul chirurgiei cu laser, nu numai că puteți îndepărta, ci și să restaurați țesutul cartilaginos. Neurochirurgii moderni au dovedit acest lucru. Iradierea cu laser vă permite să "uscați" literalmente segmentul intervertebral distrus, reducând proeminența și scăzând presiunea asupra terminațiilor nervoase, vaselor de sânge. Volumul nucleului pulpos devine mai mic, acest lucru reduce presiunea pe pereții interiori ai inelului fibros.

Hydroplastics

O astfel de operație implică introducerea unei soluții speciale în segmentul intervertebral și apoi pomparea acesteia cu părți deteriorate ale discului. Ca urmare, volumul nucleului pulpos este redus și proeminența este redusă foarte mult. Scade presiunea de la terminațiile nervoase, durerea trece. La 2 zile de la operație, puteți merge în siguranță acasă. Consecințele unei astfel de operații sunt de obicei doar pozitive..

Nucleoplastie cu plasmă rece

O astfel de operație cu un disc herniat durează până la o jumătate de oră. Doar discul deteriorat este afectat. Folosind un ac special, se introduce o substanță cu plasmă rece, care distruge elementele deformate. Proeminența este redusă, efectul temperaturilor scăzute ameliorează rapid durerea. Pacientul se simte mult mai bine după operație.

Îndepărtarea herniei intervertebrale a coloanei vertebrale cervicale

Specialiștii remarcă faptul că coloana vertebrală cervicală este cea mai periculoasă pentru intervenția chirurgicală, deoarece măduva spinării este reconstruită în creier în partea vertebrală superioară. Dar, odată cu progresul tehnologic al neurochirurgiei, a devenit posibilă îndepărtarea în siguranță a proeminențelor herniale cervicale. Pentru rezecție, se utilizează o tactică de microdiscectomie, cum ar fi fuziunea coloanei vertebrale anterioare cervicale cu o cușcă. Îndepărtarea unei hernii intervertebrale localizate la orice nivel al coloanei cervicale este următoarea:

  • introducerea unui tip general de anestezie;
  • efectuând marcaje anatomice pe piele folosind o unitate de radiografie intraoperatorie, o persoană se află pe spatele său;
  • crearea accesului chirurgical de-a lungul faldului pielii de pe gâtul din față (incizia este de aproximativ 3-4 cm);
  • expansiunea musculară cu un retractor (fibrele musculare nu sunt tăiate, ci doar mutate cu atenție între ele);
  • folosind instrumente microchirurgicale, sub controlul unui microscop de funcționare de tip electronic de înaltă precizie, un disc problemă este îndepărtat împreună cu o hernie;
  • apoi se efectuează fuziunea, fuziunea vertebrelor adiacente între care a existat un disc deformat extras de chirurg, prin instalarea unui implant (cușcă) pentru a stabiliza segmentul operat;
  • la sfârșitul procedurii, rana este tratată și se aplică suturi.

Amplasarea implantului cervical.

Sesiunea durează aproximativ 40 de minute. La câteva ore după finalizarea acestuia, pacientul se poate ridica și se poate mișca și aproximativ trei zile mai târziu este emis un extras din spital. Necomplicat, în ceea ce privește activitatea fizică, activitățile profesionale și gospodărești, puteți începe imediat după externare, dar nu în detrimentul reabilitării! Este permis să revină la activitatea fizică după 2-3 luni și, înainte de această dată, merită să urmezi un curs de recuperare (luarea de medicamente, fizioterapie, terapie de exerciții, dietă etc.).

Ce consecințe pot apărea după operație?

Recuperarea după operație se numește un rezultat excelent. Situația inversă se numește consecințe proaste. Consecințele sunt următoarele:

  • lipsa de efect din operație;
  • întărirea stării neurologice, sindromul durerii;
  • încălcarea biomecanicii coloanei vertebrale - apariția instabilității sau limitării mobilității în segmentul coloanei vertebrale;
  • creșterea sau apariția unui proces de adeziv cicatricial datorită complicațiilor purulente-septice, sângerare, lucru dur al unui neurochirurg într-o rană operată;
  • reacție negativă la anestezie (alergie, șoc, exacerbarea bolilor cronice), implanturi utilizate și sisteme de stabilizare;
  • tulburări depresive nevrotice;
  • deznodământ fatal. În neurochirurgia vertebrală planificată, aceasta este o cazuistică, unde cauza este în principal afecțiuni patologice acute în timpul anesteziei (șoc anafilactic și alte tipuri de șoc care pot pune viața în pericol, precum și o exacerbare rapidă a unei boli nedetectate anterior, de exemplu, ruptura de anevrism cerebral, atac de cord acut miocard etc.).

Pentru un rezultat excelent al operației, este important:

  1. Determinarea corectă a indicațiilor pentru intervenția chirurgicală.
  2. Efectuarea operației la un nivel profesional ridicat.
  3. Perioada postoperatorie de reabilitare planificată și disciplinată corespunzător.

Tulburări în perioada postoperatorie - motivul principal pentru apariția consecințelor proaste după operație. Pentru a le evita, este necesară reabilitarea corespunzătoare..

Costul tratamentului cu laser

Care este costul acestei operații moderne ale coloanei vertebrale? Desigur, mulți factori joacă un rol în stabilirea prețurilor. Acestea sunt afectate de calificările și experiența medicului, de complexitatea cazului și de prezența unor factori de risc suplimentari, de necesitatea utilizării anumitor dispozitive importate, precum și de numărul de zile petrecute în spital..

Prețurile din capitale, Moscova și Sankt Petersburg sunt mult mai mari, dar se poate spune că vaporizarea percutanată a discului intervertebral afectat, în medie, variază între 150 și 250 de mii de ruble, în funcție de complexitatea cazului și de clinica aleasă..

Dacă luăm prețurile unor clinici mondiale de prestigiu, acestea vor fi de multe ori mai scumpe. Așadar, rămâneți 5 zile în clinica Top Ihilov din Israel și operațiunea de îndepărtare - 28.000 USD, RMN - 1.500 dolari, pentru consultații adecvate - de la 500 USD pe unul. În consecință, acest pachet all-inclusive va costa aproximativ 30 de mii de dolari. În Europa, prețurile pentru tratarea cu laser a discurilor intervertebrale variază între 10 și 20 de mii de euro, în Turcia și India - de la 3 la 4 mii de dolari SUA. Desigur, acestea sunt cele mai frecvente date..

În concluzie, ar trebui spus puțin despre recenziile pacienților. Citirea recenziilor altor pacienți înainte de a merge la o intervenție chirurgicală, chiar una atât de minim invazivă, este o practică foarte dăunătoare. Fiecare persoană este un caz clinic separat și unic și orice feedback negativ nu va fi niciodată însoțit de o poveste despre modul în care pacientul a încălcat prescripția medicului. Poate că nu și-a dat seama că în perioada postoperatorie timpurie nu se comporta așa cum ar trebui. Drept urmare, răspunsul va fi negativ, deși tratamentul a fost efectuat corect și conform indicațiilor.

Pe de altă parte, recenziile pozitive pot determina pacientul să aleagă această anumită clinică și acest medic, dar situația personală va diferi inițial de acei pacienți care nu aveau risc de recidivă. Prin urmare, pe baza recenziilor, concluziile pot fi făcute doar atunci când tuturor li se oferă exact același produs, iar această metodă nu este utilă în medicină.

Exerciții de reabilitare după îndepărtarea herniei

Poate că exercițiile sunt cel mai eficient mod de a restabili corpul după operație pentru a îndepărta hernia. Ei nu vor ajuta doar la stabilirea proceselor naturale ale organismului în zona afectată, dar, în general, îl vor consolida. Se recomandă să începeți să faceți exerciții simple în perioada târzie, adică la trei săptămâni după operație, iar mai târziu, deja în perioada obișnuită, mai complexă.

Câteva exerciții eficiente de efectuat în perioade de reabilitare tardive și regulate:

Ordin de executarePoziția de pornireExercițiu
Întins pe burtă pe podea sau pe canapeaEste necesar să aplecați alternativ piciorul la nivelul genunchiului. Este mai bine dacă cealaltă persoană deține că este pe cale să exercite o forță mică - deci va avea mai mult efect. Capul trebuie rotit în direcția opusă piciorului îndoit, pentru a nu dăuna coloanei vertebrale cervicale.
Piciorul în poziție îndoită și încordată trebuie să fie menținut timp de 5-6 secunde, după - schimbarea în altul. De 3-4 ori pe fiecare picior.
Stai pe toate patruLa inhalare, este necesar să vă aplecați spatele și să lăsați leneși timp de 5-7 secunde, după care, după expirație, reveniți din nou în poziția de pornire. Intervalul dintre execuții ar trebui să fie, de asemenea, de aproximativ 5-7 secunde. Repetați exercițiul de 4-5 ori.
Întins pe spate. Trebuie să existe o pernă plată sub capPacientul trebuie să îndoaie piciorul la genunchi și să îl apese pe piept, strângându-l cu mâinile. La expirare, este necesar să o trageți la dvs. cât mai aproape posibil, fără durere. Când inspirați, trebuie să îndepărtați piciorul de tine, ținându-l cu mâinile - acest lucru creează tensiune.
În fiecare poziție, trebuie să stai 5-7 secunde. Repetați acest cerc de exerciții de 5-6 ori fiecare picior.
Întins pe spatePentru a efectua acest exercițiu, este nevoie de un asistent - o persoană care își va ține picioarele de sus. Trebuie să fie presate împreună spre piept - pe cât posibil, fără durere. La inspirație, picioarele în aceeași poziție trebuie respinse de la sine, iar cel care ajută de sus să le țină cu mâinile sale, creând tensiune. La expirare, picioarele sunt apăsate înapoi spre piept - cu cât este mai mic cu atât mai bine, dar nu face acest lucru prin durere.
În fiecare poziție trebuie să stați timp de 5-7 secunde, repetați de 7-8 ori.
Stând pe o bancă sau un scaunStând pe un scaun, este necesar să înclinați corpul cât mai mult posibil, fără durere în partea inferioară a spatelui. La inspirație, este necesar să strângeți partea inferioară a spatelui, ca și cum să aplecați puțin acest loc. La expirație, coborâți din nou corpul - cel mai probabil, de data aceasta va scădea și mai mult, ceea ce este un semn bun.
Trebuie să rămâneți în fiecare poziție timp de 5-7 secunde și este recomandat să repetați exercițiul de 8-10 ori.

Astfel de exerciții simple, dar eficiente, vor ajuta să scapi de durere după operație și vor preveni apariția altor boli ale coloanei vertebrale..

În videoclipul de mai jos puteți vedea exemple de alte exerciții care vă vor ajuta, de asemenea, să vă ridicați mai repede în picioare în perioada postoperatorie..