Muschiul soldului

  • Luxații

MUSCULURI ACȚIONANTE ÎNTREPRINDEREA HIP

Acești mușchi formează regiunea croupului; situat în brâu și coapsă pelvină. În ciuda faptului că această articulație este multiaxială, mișcările în ea se produc mai ales de-a lungul planului sagital, unde flexorii și extensorii acționează într-o măsură mai mare. Printre mușchii acestei articulații se află nu numai flexori și extensori, ci și adductori, abductori, rotatori, care acționează ca suporturi de arc în timpul flexiei, precum și ca pronați ai articulației în timpul extensiei (Fig. 113 și 114).

Extensoare pentru articulațiile șoldului. Sunt cele mai puternice și formează suprafețele lateocaudale ale crupului și coapsei. Acestea sunt împărțite într-un grup de mușchi cu o singură articulație fesieră, situați unul sub celălalt, care acționează doar pe o articulație a șoldului, și un grup posterior, alcătuit din patru mușchi situați secvențial unul după altul, dintre care trei sunt mai cranieni - multi-articulații, care acționează pe două sau trei articulații, și un mușchi cu un ganglus mai scurt care acționează asupra articulației șoldului.

Grupul de mușchi gluteal al extensorilor este fixat în regiunea pelvină, localizat în trei straturi - mușchii gluteali superficiali, mijlocii și profunzi - și se termină pe frigarui trochanteric: pe al treilea (gluteal superficial) și mare (gluteal mediu și profund), având bursa sub-tendoasă.

Mușchiul gluteal superficial - m. gluteus superficial - la rumegători și porci se contopește caudal cu bicepsul coapsei și cranial cu tensorul fascii largi a coapsei. La cai, acest mușchi pornește de la fascia gluteală, osul sacral și macloca, acoperă gluteul mijlociu (este un pronator). La câini, provine din oasele sacrale și vertebrele caudale din spatele gluteus maximus mijlociu.

Fig. 113. Mușchii adânci ai pelvisului și coapsei de pe suprafața laterală a vacii (I), calului (II), porcului (III), câinelui (IV)

Gluteus midi - m. gluteus medius - cel mai puternic.

Gumele, caii și porcul se fixează nu numai pe întreaga suprafață a aripii iliace și a ligamentului sacroiliac, ci și pe partea lombară a celui mai lung mușchi al spatelui. Se atașează la o broșă mare.

Mușchiul gluteal profund - m. gluteus profundus. Începe pe coloana vertebrală ischială și se duce la trohanterul mai mare; poate fi un răpitor al articulației șoldului.

Doi mușchi sunt conectați la mușchii gluteului mijlociu și profund: mușchiul gluteal în plus - m. gluteus accessorius și în formă de pere - piriformis. Nu se secretă mușchiul suplimentar și cea mai adâncă parte a gluteului maximus la câini. Mușchiul Piriformis este prezent doar la câini. Se află sub gluteul superficial, trece de la osul sacral la trohanterul mai mare.

Gruparea mușchiului gluteal este inervată de plexul lombosacral de nervii gluteali cranieni și caudali - elementul gluteus cranialis et caudalis, precum și ramurile nervului sciatic - element ischiadicus.

Grupul extensor siberian. Acest grup include patru mușchi lungi masivi asociați cu lucrul, nu numai capătul pelvin pe partea laterală a rotulei și pe ligamentele sale, tibia - pe partea laterală a marginii craniene a tibiei și călcâiului - lateral pe tuberculul calcaneal..

Fig. 114. Mușchii pelvieni și ai coapsei de pe suprafața medială a unei vacă (I), cal (II), porc (III), câine (IV)

La rumegători și porci, biceps femoris fuzionează cu mușchiul gluteal superficial. Tendonul ramurii genunchiului calului este fixat pe cel de-al treilea trochanter și are o bursă axilară dedesubt. La câini, mușchiul biceps femoris pornește de la ligamentul sacro-sciatic și pe tubercul sciatic (nu are o parte vertebrală) extinde șoldul și șocul, se îndoaie și supină articulațiile genunchiului.

Mușchi semi-tendon - m. semitendinosului. Provine din osul sacral și tuberculul sciatic din spatele bicepsului, sub forma unei panglici groase mai înguste, formând caneluri adânci cu mușchii vecini, care sunt clar vizibili sub piele. În treimea inferioară a coapsei, trece pe partea sa medială ușor deasupra articulației genunchiului, terminând cu două ramuri - calcaneul și tibialul. Calcaiul merge spre tuberculul calcaneal, trecând din partea medială a tendonului calcaneal, tibia se apropie din partea medială spre marginea craniană a tibiei. Acest mușchi extinde articulațiile șoldului și șocului și se flexează și pătrunde în articulația genunchiului. În zona tuberculului sciatic există bursa axilară.

În spatele mușchiului semitendinosus, care formează conturul caudomedial al coapsei, se află un mușchi semi-membranos - m. semimembranosului. Acesta este un mușchi cărnos, larg, gros, este fixat pe suprafața caudală a tuberculului ischial (și la caii de pe primele vertebre caudale), se înconjoară din spate și trece treptat pe partea medială a coapsei sub mușchiul zvelt, terminând pe condilul medial al femurului (la cai - pe tibia și ligamentul drept medial al patelei). Întinde șoldul și se îndoaie și pătrunde (la cai) articulațiile genunchiului.

În zona articulației genunchiului, acești trei mușchi din partea laterală și medială sunt împărțiți fiecare în trei ramuri: genunchi, tibial și calcaneal. Dacă din partea laterală se formează prin ramificarea bicepsului femor, atunci din ramura medie a genunchiului se formează mușchiul semi-membranos, iar tibialul și calcaneul - semi-tendonul.

Cel mai medial mușchi al grupului posterior - mușchiul pătrat al coapsei - m. quadratus femoris. Un mușchi cărnos destul de scurt, care se află pe partea medială a coapsei în fața bicepsului semi-membranos și medial al coapsei. Începe cu suprafața ventrală a ischiului și se termină pe treimea mijlocie a suprafeței caudale a coapsei. Extinzând articulația șoldului, supină membrul.

Grupul muscular posterolateral este inervat de plexul lombo-sacral de ramura nervului sciatic - nervul tibial - element tibialis. Capetele vertebrale, pe care nu le au toate animalele, primesc ramuri de la nervii gluteali caudali sau rectali caudali (la cai).

Flexorii șoldului. Situat în colțul articulației de la coapsa medială și ventral din partea inferioară a spatelui și a ilumului.

Mușchi iliao-lombari - m. iliopsoasului. Începe în trei părți: partea mijlocie, cea mai lungă și cărnoasă provine de la suprafața ventrală a ultimelor coaste, corpuri și procese transversale ale vertebrelor lombare. Se numește mușchiul lombar mare - adică psoas major. Pe laturile acestuia începe capul mușchiului iliac - m. iliacus: capul lateral provine de la suprafața ventrală a aripii iliace, iar medialul semnificativ mai mic este de la suprafața ventrală a aripii sacrale și corpul ilului. Tendoanele acestor două capete (mușchii iliaci și psoas major) se contopesc și se atașează de micul trochanter din partea medială a extremității proximale a femurului. Îndoind articulația, ele duc mai departe membrul, ușor supin.

Medial la mușchiul lombar mare este mușchiul lombar mic - m. psoas minor. Nu este un flexor al articulației șoldului și se îndoaie partea inferioară a spatelui, trăgând pelvisul înainte. Este descris aici doar în legătură cu locația sa, pentru a facilita memorarea mușchilor studiați. Provine de la ultimele vertebre toracice și primele 4-5 lombare, fixate pe corpul ilului.

Tensiunea fascii largi a coapsei - m. tensor fasciae latae. Singurul mușchi flexor situat lateral sub piele, care umple spațiul triunghiular dintre articulațiile macroului, șold și genunchi. Începe de la macloc și gluteus medius, diverge de ventilator, care asigură tendonul lamelar pe fascia coapsei, suprafața laterală a rotulei, ligamentele sale directe și marginea anterioară a tibiei. Marginea caudală superioară a acestui mușchi fuzionează cu mușchiul gluteal superficial. Îndoind șoldul, extinde articulația genunchiului.

Mușchi de scoarță - m. pectineu. Un mușchi scurt, în formă de fus, cărnos, se află medial în interiorul colțului articulației șoldului, începând de pe părțile laterale ale crestei osului pubian și se termină pe partea medială a femurului de sub locul de atașare a mușchiului iliopsoas, sub trohanterul mic.

Mușchi croitor - m. Sartorius. Sub forma unei panglici lungi plate, acesta se desfășoară de-a lungul suprafeței mediale a mușchiului quadriceps femoris, în fața mușchiului zvelt, pornind de la fascia iliacă și mușchiul lombar și se termină pe patela dreaptă medială și marginea medială a tibiei. La câini, are două capete care se extind de la macloc și corpul osului până la patelă și tibie. Prin flexarea articulației șoldului, ajută la extinderea articulației genunchiului capsularis (numai la cai și câini), în timp ce peretele capsulei articulației șoldului în interiorul acesteia flexează capsula, împiedicând să fie stoarsă. (tensor larg ca șoldurile) sau nervul obturator (mușchiul de scoică). Suport de șold cu un t a în a. Situat pe suprafața medială a coapsei. Mușchiul zvelt cărnos - m se află superficial sub piele. gracilis. Începând fuziunea, aceasta se termină, trecând în tendonul lamelar pe partea medială a rotulei și ligamentului direct, fascia tibiei și pe partea medială a aductorului anterior femor. Culcați-vă, sub mușchiul puternic zvelt, pleacă de la suprafața ventrală a pelvisului șoldului (de la micul trochanter la medial și ligamentele articulației genunchiului). La cai și câini, permiteți-le să distingă două părți. Când un membru extins se predă la pământ, acești mușchi trag corpul înainte. Mușchii croitori și scoici se formează în care este situat în apropierea osului și ligamentului pubian.De la cavitatea abdominală această intrare este separată doar de „limba initinală a peritoneului (prin urmare, în acest loc). Această fanta este numită canalul femural al idhudei și se află un nod inghinal profund.

Adductorii din plexul lombosacral sunt blocați de nervul obturatorius - obturatorius (picioarele sunt încă ramuri ale mușchiului obstructiv. Toți cei trei mușchi sunt suporturi de arc. Se termină în acetabul. Sunt inervați de ramurile nervului sciatic..

Articulatia soldului. Mușchii care acționează asupra lui, inervația, alimentarea cu sânge și drenajul limfatic.

Articulația șoldului este formată de acetabulul capului pelvin și femural.

Capsula articulară a articulației șoldului pe osul șoldului este atașată în jurul circumferinței acetabulului, astfel încât aceasta din urmă se află în interiorul cavității articulare. În interiorul cavității se află un ligament al capului femural. În exterior, capsula este consolidată de trei ligamente: ligamentul ileo-femural, ligamentul pubo-femural, ligamentul sciatico-femural. Articulația șoldului se referă la o variație a sfericului - articulația în formă de cupă. În ea sunt posibile mișcări în jurul a trei axe. Flexiunea și extensia sunt posibile în jurul axei frontale în articulația șoldului. Datorită mișcărilor în jurul axei sagitale în articulația șoldului, membrul inferior este răpit și adus în raport cu linia mediană.O rotire a capului femural se realizează în jurul axei verticale în articulația șoldului. Mișcarea circulară este posibilă și în articulație. Mușchi iliao-lombari, m. iliopsoasului. Funcţie: îndoaie șoldul în articulația șoldului. inervare: plexus lumbalis. Rezerva de sânge: A. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda; gluteus maximus, m. gluteus maximus, Inervație: n. gluteus inferior.Aprovizionare cu sânge: a. glutea inferioară, a. glutea superioară, a. circumflexa femoris medialis. Gluteus mediu, t. gluteus medius, Inervație: n. gluteus superior.Aprovizionare cu sânge: a. glutea superioară, a. circumflexa femoris lateralis.Muscul mic gluteal, t. gluteus minimus, Inervație: n. gluteus superior.Aprovizionare cu sânge: a. glutea superioară, a. circumflexa femoris lateralis. Tensiune fascia lată, t. tensor fasciae latae, Inervație: n. gluteus superior.Aprovizionare cu sânge: a. glutea superioară, a. circumflexa femoris lateralis. Muschiul coapsei pătrat, t. quadrdtus femori Inervație: n. ischiadicus. Alimentarea cu sânge: a. glutea inferioară, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria. Mușchi obstructivi externi, t. obturator externus. Inervație: obiect obturatorius. Alimentarea cu sânge: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

Organe limfoide primare și secundare. Topografie, structură, funcție, modificări legate de vârstă.

Există organe primare (măduva osoasă roșie, timus) și secundare (splină, noduri). Organe primare de origine ecto și endodermică, unde organele limfoide apar în stadiile incipiente ale embriogenezei. Și secundare apar în perioada postnatală și persistă de-a lungul vieții. În ganglionii limfatici, limfa este curățată înainte de a intra în canalul toracic, iar de acolo în canalul venos și în inimă. Ganglionii limfatici se află pe căile vaselor limfatice de la organe și țesuturi la canalele limfatice și trunchiurile limfatice. Ganglionii limfatici sunt localizați în grupuri. În exterior, fiecare ganglion limfatic este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care ramurile subțiri, traversele se extind în corp. În locul în care vasele limfatice eferente ies din nodul limfatic, nodul are o ușoară depresie - poarta. Arterele, nervii intră în nodul limfatic prin poartă, venele și vasele limfatice eferente ies. În interiorul ganglionului limfatic, între trabecule, se află stroma reticulară.

Căile măduvei anterioare a măduvei spinării. Funcție topografie.

În cablurile din față sunt trasee descendente:

1) calea anterioară cortical-spinală sau piramidală (tractus corticospinalis ventralis, s.anterior), care este directă, fără cruce;

2) fascicul longitudinal posterior (fasciculus longitudinalis dorsalis, s.posterior);

3) calea spinării timpanice, sau tectospinală (tractus tectospinalis);

4) calea vestibular-spinală sau vestibulospinală (tractus vestibulospinalis).

Biletele 61 și 80

Taz în general. Dimensiunile pelvisului. Caracteristici de vârstă și sex ale pelvisului.

Osul pelvian, os coxae. Până la vârsta de 14-16 ani, acest os constă din trei oase separate conectate prin cartilaj: iliacă, pubiană și sciatică. Corpurile acestor oase de pe suprafața exterioară formează acetabulul, acetabulul, care este fosa articulară a capului femural. Pentru articularea cu capul femural în acetabulum există o suprafață lunată, facies lunata. Centrul acetabulului este fosa acetabulului. Articulațiile centurii extremității inferioare se formează prin conectarea oaselor pelvine între ele și la sacru. Capătul posterior al fiecărui os pelvin este articulat cu sacrul folosind o articulație sacroiliacă pereche, iar în fața oaselor pelvine se formează simfiza pubiană.Oasele și sacrul pelvin, conectate cu articulațiile sacroiliace și simfiza pubiană, formează pelvisul, pelvisul. Pelvisul este un inel osos, în interiorul căruia se află o cavitate care conține organe interne: rectul, vezica etc. Cu participarea oaselor pelvisului, corpul se unește și cu extremitățile inferioare libere. Pelvisul este împărțit în două departamente: superior și inferior. Secțiunea superioară este pelvisul mare, iar cea inferioară este pelvisul mic. Pelvisul mare separă pelvisul mic de linia de graniță, care este format prin pelerina sacrului, linia arcuită a ilumului, creștetele oaselor pubiene și marginile superioare ale simfizei pubiene. Trăsăturile sexuale sunt exprimate clar în structura pelvisului adult. Pelvisul la femei este mai mic și mai lat decât la bărbați. Distanța dintre copertinele și crestele iuliei la femei este mai mare, deoarece aripile iuliei din ele sunt mai dislocate în părțile laterale. Deci, pelerina la femei iese înainte mai puțin decât la bărbați, astfel încât deschiderea superioară a pelvisului feminin este mai rotunjită decât cea masculină. La femei, sacrul este mai larg și mai scurt decât la bărbați, tuberculii ischiali sunt întoarse spre părți, distanța dintre ele este mai mare decât la bărbați. Unghiul de convergență a ramurilor inferioare ale oaselor pubiene la femei este mai mare de 90 ° (arcul pubian), iar la bărbați este de 70-75 ° (unghiul subclinic).

Data adăugării: 2018-02-22; vizualizari: 218;

Inervația musculară a articulației șoldului

Care este structura articulației șoldului

Mulți ani încercând să vindece ÎNCUNSURILE?

Șeful Institutului de tratament comun: „Vei fi uimit cât de ușor este vindecarea articulațiilor, luând un remediu pentru 147 de ruble în fiecare zi.

Articulația șoldului este o articulație sferică formată din acetabul și capul femural.
Luați în considerare structura unei îmbinări importante și principalele componente:

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri au folosit cu succes Sustalaif. Văzând popularitatea acestui produs, am decis să-l oferim în atenția dumneavoastră.
Citește mai multe aici...

  1. Capul femural este rotunjit și acoperit cu cartilaj. Se fixează cu ajutorul gâtului.
  2. Acetabulul este creat folosind trei oase topite. În interior se află o căptușeală cartilaginoasă în formă de semilună.
  3. Acetabulul este o graniță cartilaginoasă pentru acetabul.
  4. O capsulă articulară este un sac de țesut conjunctiv care acoperă capul, gâtul și acetabulul.
  5. Ligamentele întăresc capsula din exterior. Sunt doar trei dintre ei.
  6. În cavitatea articulară se află ligamentele capului femural.
  7. Pungile comune sunt recipiente cu lichid. Sunt localizate sub tendoane..
  8. Muschi, elemente de fixare. Ele ajută la mișcarea șoldului și la întărirea articulației..

Deci, anatomia topografică include nu numai ligamentele și mușchii.

Fluxul de sânge și inervația articulației implică participarea unor astfel de artere:

  1. Artera șoldului, ramură ascendentă.
  2. Artera ligamentului rotund.
  3. Ramură profundă a arterei mediale.
  4. Ambele tipuri de artere gluteale.

Caracterizarea sistemului circulator este importantă pentru un studiu complet al structurii articulațiilor. Modul în care trec vasele poate fi văzut în fotografie.

Nutriția vasculară scade odată cu vârsta.

Principalii flexori ai articulației șoldului

  • lombare lombare,
  • mușchiul rectus femoris,
  • croiește mușchiul și
  • întinzător fasciat larg.

Acționând sinergic, acești mușchi provoacă flexia articulației șoldului, cum ar fi, de exemplu, la ridicarea piciorului drept și a genunchiului. De asemenea, se contractă excentric, controlând extensia articulației șoldului, cum ar fi în faza mișcării în jos după ridicarea piciorului drept sau a genunchiului. Să luăm în considerare fiecare separat.

Fig. 4. Mușchii pelvisului și șoldurilor (vedere din față)

Mușchiul iliopsoas (Fig. 4) îndoaie șoldul în articulația șoldului, rotindu-l spre exterior. Cu o poziție fixă, șoldul flexează lombara și pelvisul, înclinând corpul înainte. Acesta a primit numele de la locul începutului său pe suprafața interioară a ileului; este atașat de trohanterul mic al femurului.
Mușchiul este format ca urmare a conectării mușchiului lombar mare (lat. Psoas major) și a ileonului (lat. Iliacus).

Mușchiul principal psoas este un mușchi lung, în formă de ax, care pornește de la suprafața laterală a corpurilor vertebrelor lombare I-IV și a vertebrei toracice XII. Mușchiul iliacă are forma unui triunghi și umple fosa iliacă, pe pereții căreia este punctul de origine al mușchiului. Ambii mușchi se conectează la punctul de atașament, care este situat pe trohanterul mic al femurului. Între capsula articulară și tendonul mușchiului se află punga de coacăze iliacă (bursa iliopectinea). De fapt, este format din trei mușchi: rotunzi mari și mici (absenți în aproximativ 10% din populație) lombari și iliaci, care funcționează în ansamblu.

Kinesiologie: mușchiul lombar trebuie să depună eforturi considerabile pentru a ridica și a scădea masa piciorului îndreptat. La majoritatea oamenilor, mușchii abdominali nu sunt suficient de puternici și nu pot echilibra forța creată de mușchiul lombar pentru a menține coloana vertebrală într-o poziție neutră la ridicarea piciorului drept. Acesta este unul dintre motivele pentru care nu se recomandă ridicarea corpului dintr-o poziție predispusă fără ajutorul brațelor și picioarelor cu picioarele drepte. Datorită faptului că mușchiul lombar începe în coloana vertebrală lombară, rigiditatea sau hipertrofia acestuia poate duce la supraexpunerea pasivă a coloanei lombare.

Rigiditatea mușchiului iliopsoas poate fi explicată prin efectuarea insuficientă a exercițiului de întindere, precum și prin postura necorespunzătoare în poziția în picioare sau în șezut. Pentru a întinde mușchiul iliopsoas, clientul trebuie să stea, să se lungească înainte cu un picior îndoit la genunchi, călcâiul celuilalt picior, fără a atinge podeaua. Apoi, în timp ce contractează mușchii abdominali, el trebuie să îndoaie coloana lombară și să stabilească această poziție timp de cel puțin 10 s. Trebuie avut grijă ca clientul să efectueze acest exercițiu, deoarece există tendința de a supradimensiona coloana vertebrală lombară, care este însoțită de stres inutil asupra acesteia.

Pentru a întări mușchiul iliopsoas din poziția supină, folosiți mușchii abdominali pentru a ridica pelvisul în sus pentru a stabiliza partea inferioară a spatelui, apoi ridicați alternativ un picior îndreptat sau celălalt.

Fig. 5. Coapsa. (Vedere din față)

  • Mușchiul rectus femoris (Fig. 5)

Quadriceps femoris (lat. Quadriceps femoris) este situat pe suprafața frontală a coapsei și este format din 4 capete - mușchi. Întrucât unul dintre capetele celor patru mușchi principali - mușchiul rect al bera - este implicat într-o măsură mai mare în flexia pelviană, o considerăm mai detaliată

Mușchiul rectus femoris (lat. Musculus rectus femoris) este cel mai lung dintre toate capetele musculare. Ocupă partea din față a coapsei. Începe cu un tendon subțire din coloana vertebrală inferioară anterioară, canelura supraclaviculară. La început, m. tensor fasciae latae și mușchi croitor. Se coboară și trece în tendonul îngust, care face parte din tendonul comun al mușchiului cvadriceps. La atingerea tibiei, tendonul se atașează de tuberozitatea tibială. Sub patelă, se numește ligamentul patelei (lat. Ligamentum patellae).
Singurul dintre cei patru mușchi ai grupului cvadriceps care traversează articulația șoldului. O contracție concentrică a acestui mușchi duce la flexia articulației șoldului, extinderea articulației genunchiului sau ambele în același timp. Cel mai bun exercițiu pentru întărirea acestui mușchi este ridicarea unui picior drept dintr-o poziție în picioare. Pentru a întinde mușchiul rectus femoris, efectuați un exercițiu pentru a întinde mușchiul iliopsoas și apoi coborâți corpul astfel încât genunchiul piciorului posterior să se îndoaie.

  • Mușchi croitori (Fig. 5)

Mușchiul croitor (lat. Sartorius) este cel mai lung mușchi din corpul uman, pornind de la coloana vertebrală iliacă anterioară superioară; atașat la suprafața medială a tuberozității tibiale.
Funcție: îndoaie coapsa și piciorul inferior, membrul îndoit la articulația genunchiului se rotește spre interior.
Inervație: nervul femural, LI-LII.

Acest mușchi multi-articulație se flexează, deviază și rotește articulația șoldului spre exterior și, în același timp, se flexează și rotește articulația genunchiului spre interior. Lateral la mușchiul croitor este tensorul fascii largi - un mușchi scurt cu un tendon foarte lung care se conectează la fibrele inferioare ale mușchiului gluteus maximus. Fascia de tensiune largă are originea în iuliul superior anterior și se atașează de partea laterală a tibiei sub genunchi.

  • Tensiunea fascii largi a coapsei (Fig. 5)

Tensiunea fascii largi a coapsei (lat.Musculus tensor fasciae latae)
Un mușchi plat, ușor alungit, care se află pe suprafața anterolaterală a pelvisului. Cu capătul său distal, este țesut în fascia largă a coapsei. Mușchiul începe pe buza exterioară a creastei iliace, mai aproape de coloana iliacă anterioară superioară. Pachetele musculare sunt direcționate vertical în jos, trecând în tractul iliaco-tibial al fascii largi a coapsei.

Funcții: întinde fascia largă a coapsei și tractului iliac. Prin ea acționează asupra articulației genunchiului și îndoaie coapsa. Datorită conexiunii cu întinzătorul cu fascia largă a coapsei, mușchii gluteali mari și mijlocii promovează mișcarea articulației genunchiului. Acest mușchi nu este doar un flexor al șoldului, ci și pronatorul său. De asemenea, își ia șoldul. Când șoldul este atașat, participă la rotația pelvisului.

Sursa: Anatomie, kinesiologie

Articulația șoldului este o articulație mare articulată care joacă un rol major în menținerea greutății, posturii și mișcării (mers, alergare, sărituri, înot, etc.). De aceea, ar trebui să aibă o gamă largă de mișcare cu o stabilitate pronunțată. Mobilitatea este determinată de gâtul alungit, care îndepărtează axa membrului departe de cap și, de asemenea, dă un mare efect mușchilor care acționează asupra capătului proxim al coapsei. Stabilitatea comună este asigurată de:

  • mușchii puternici care acționează prin articulație;
  • capsulă fibroasă puternică;
  • penetrare profundă a capului în cavitatea articulară.

Forțele care acționează prin articulația șoldului sunt adesea foarte semnificative, de exemplu: stând pe ambele picioare (o treime din greutatea corporală), stând pe un picior (2,5 x greutate corporală) sau mers (1,5 - 6 x greutate corporală). La sarcini ușoare, suprafețele articulare sunt incongruente, în timp ce crește sarcina, acestea devin congruente, oferind un contact de suprafață maximă pentru a menține zona de contact / sarcină în limite optime..

Acetabulul este format prin conectarea a trei oase pelvine (iliacă, sciatică și pubiană: Fig. 220, 221). Este deschisă,

înainte și în jos și cel mai puternic deasupra și din spate (unde este supus unei sarcini mai mari atunci când stai în picioare și îndoiți). Marginea este adâncită cu o buză fibro-cartilaginoasă, care formează un „guler” în jurul capului femural, îngustând ieșirea și stabilizând capul în interiorul acetabulului. Un ligament transversal este aruncat printr-un gol în partea inferioară a buzei (crestătură acetabulum), care transformă crestăturile într-o deschidere prin care vasele de sânge trec în cavitatea articulară. Cartilajul articular are formă de potcoavă și deschis în jos. Partea inferioară a acetabulului este umplută cu țesut adipos. Cartilajul hialin acoperă întregul cap al femurului, cu excepția atașării ligamentului rotund, unde există un defect osos mic - fosa.

O capsulă fibroasă puternică și densă provine din cavitatea articulară, a buzelor și a ligamentului transvers. La distanță, este atașat de-a lungul liniei intertrochanterice a femurului în față, iar în spate - aproximativ în mijlocul gâtului. Capsula este consolidată în față printr-un ligament ileo-femural în formă de Y (cel mai puternic ligament al corpului uman), sub ligamentul pubian-femural și în spatele ligamentului ischial-femural (Fig. 222). Ligamentul rotund trece intracapsular, pornind de la ligamentul transvers și îndreptându-se spre fosa capului. Nu are funcția de a stabiliza articulația, dar transportă vasele de sânge care furnizează o mică zonă a capului în jurul fosei..

Fig. 220 Repere osoase ale acetabulului. Vederea din interior arată atașarea buzei articulare, a ligamentului transvers, a ligamentului rotund și a poziției țesutului gras central.

Fig. 221 Incizia șoldului.

Membrana sinovială acoperă capsula, buzele și tamponul de grăsime, dar nu include ligamentul rotund. Distal, se extinde până la gâtul coapsei și trece în cartilajul capului. Traiectul iliotibial face parte din fascia largă a coapsei, pornind de la atașamentul principal la creasta iliacă și se extinde până la tuberculul lateral al tibiei. În jurul articulației șoldului există mai multe pungi (Fig. 223) care sunt direct legate de ea:

  • o pungă trochanterică mare, adesea multi-cameră, situată între trochanterul mai mare și mușchiul gluteus maximus;
  • punga creasta iliacă între suprafața frontală a capsulei și mușchiul iliopsoas (se conectează la cavitatea articulară în aproximativ 15%);
  • punga sciatică-gluteală peste tuberozitatea osului sciatic și a nervului sciatic.

Mușchii puternici din jurul articulației șoldului au un efect divers, în timp ce mișcările articulației sunt afectate de poziția coloanei lombare, a genunchiului și a articulației opuse de șold (de exemplu, flexia crește în timp ce îndoaie genunchiul și coloana vertebrală; extensia crește la nivelul genunchiului; abducția crește; dacă ambele șolduri sunt ușor îndoite). Principalele grupe musculare:

Flexori: iliacă-lombară (inervație 12.3) (scoică, rectus femoris)

Extensori: gluteus maximus, (L4.5; Sl, 2) mușchii coapselor posterioare

Conducere: gluteală mijlocie (L4, S; SI) (gluteală mică)

Plumb: aductori lungi și mari ai coapsei

Exterior: în formă de pere, de blocare, (L4.5; S1) împerecheat, gluteus mijlociu

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri au folosit cu succes Sustalife. Văzând popularitatea acestui produs, am decis să-l oferim în atenția dumneavoastră.
Citește mai multe aici...

Interior: gluteus maximus, (L4.5; SI) gluteus medius, care încordează fascia largă a coapsei

Fig. 222 Capsula articulației și a ligamentului.

Fig. 223 Genți semnificative clinic.

Structuri importante situate în imediata apropiere a articulației șoldului sunt fasciculul neurovascular din față și nervul sciatic care trece aproape de partea din spate a articulației.

Articulația șoldului adult este un loc de leziune caracteristic în osteoartrită și, mai puțin frecvent, în alte artropatii majore. De asemenea, leziunile periarticulare (bursită, entezopatie) sunt frecvente. În perioada timpurie și în copilărie, principalele afecțiuni patologice sunt luxația congenitală, boala Perthes, epifizioliza șoldului și sepsis.

SIMPTOME

Articulația șoldului este inervată în principal de segmentul L3. Durerea în această articulație este slab diferențiată, agravată de efort sau mișcare (de exemplu, ridicarea de pe poziția stând, în picioare, mersul, ridicarea degetelor de la picioare) și este resimțită în primul rând în regiunea inghinală din față (Fig. 224). Cu toate acestea, se poate radia larg pe suprafețele anterioare și laterale ale coapsei, în fese, în partea anterioară a genunchiului și, ocazional, de-a lungul suprafeței anterioare a piciorului inferior până la articulația gleznei. Singura manifestare a unei leziuni de șold poate fi o durere izolată a genunchiului (ambele articulații au inervație din fibrele obturatorului și ale nervilor femurali).

Datorită iradierii largi și variabile, durerea articulației șoldului trebuie diferențiată de o serie de cauze locale și pe termen lung, inclusiv:

  • durere sacroiliace. Este resimțit adânc în zona feselor, cu o varietate de radiații de-a lungul spatelui coapsei. Deseori agravat stând pe un picior (pe partea afectată, pagina 81).
  • Bursita. Bursita scuipatului provoacă durere locală și durere asupra scuipatului, uneori radiază pe partea laterală a coapsei. Este deosebit de dureros atunci când stai pe o parte dureroasă (de exemplu, în pat). Durerea cu bursită sciatică-gluteală este resimțită în principal din spate și este în special mai gravă când pacientul stă.
  • Enthesopathy. Entezopatia mușchilor adductor („tensiunea în inghilă”) este, de obicei, rezultatul unei leziuni sportive și provoacă dureri în zona inghinală, intensificându-se atunci când stai pe piciorul afectat. Entesopatia grupului de răpire provoacă dureri similare bursitei trochanterice, dar de obicei se agravează atunci când mergeți.
  • Meralgia parentezică. Neuropatia nervului cutanat lateral al coapsei (stoarsă sub ligamentul inghinal), provocând senzație de arsură și amorțeală de-a lungul suprafeței anterolaterale a coapsei. Poate apărea cu obezitate rapidă sau masivă, sarcină și purtând corsete sau blugi strâmți..
  • Dureri radiculare. Prolapa discurilor intervertebrale sau deteriorarea care implică rădăcinile L1 / L2 (mai rar ambele împreună) pot provoca dureri în inghinal (Fig. 225). Natura ascuțită și creșterea tensiunii / tusei (+ dureri de spate suplimentare) ne permit să-i stabilim natura.
  • Symphysitis. Poate provoca dureri și dureri asupra articulației pubiene, intensificându-se în faza transferului picioarelor în timpul

Fig. 224 Răspândirea durerii în (a) o leziune a articulației șoldului și (b) bursită trochanterică, mers pe jos.

Fig. 225 Dermatoame de șold și șold.

STUDIU

Examinarea unui pacient dezbrăcat în lenjerie de corp se efectuează într-o poziție verticală, în timp ce merge și se culcă..

Examinarea unui pacient vertical

Cereți pacientului să indice cu exactitate locul durerii maxime și să contureze zona în care durerea este resimțită. Cercetare față, laterală și spate.

Repere bine definite sunt crestele iliace care se întind între spinele iliace superioare anterioare și posterioare, trohantere mari, tuberozitatea oaselor ischiale, pliurile gluteale și mușchii glutei rotunzi (Fig. 226). Din față, acordați o atenție deosebită:

  • înclinare pelvină - determinată de diferite niveluri ale copertinelor superioare anterioare. Acest lucru poate apărea ca urmare a unei leziuni la nivelul articulației șoldului cu contractură aductivă sau abdominală, scurtarea piciorului sau scolioza primară.
  • Deformația de rotație (Fig. 227) - evaluați aceeași direcție a picioarelor.

Fig. 226 Repere față și spate.

Fig. 227 Deformație de rotație.

Fig. 228 Inclinarea pelvisului.

Fig. 229.230 Test Trendelenburg: (229) normal, (230) pentru patologie.

Pe partea laterală, acordați o atenție deosebită:

  • lordoză lombară subliniată - aceasta poate însemna o contractură de flexie fixă ​​a uneia sau ambelor articulații ale șoldului.

Atenție la spate:

  • sulul pelvin (Fig. 228) - este determinat de diferite niveluri de creste iliace și de asimetria pliurilor gluteale. Cu o adducție fixă, partea afectată este ridicată și este posibil ca pacientul să nu poată așeza piciorul plat pe partea afectată pe podea. În cazul contracturii de răpire, situația este inversată..
  • Scolioza - adesea însoțește un sul pelvin.
  • Atrofie musculară - secundară afectării șoldului, primară la afectarea mușchilor sau a bolilor neurologice.

Testul Trendelenburg (Trendelenburg) relevă o slăbiciune semnificativă a mușchilor răpiți ai articulației șoldului (mediu, mic gluteal). Rugați pacientul să ridice un picior de la sol (fig. 229, 230). În mod normal, pentru a menține echilibrul, răpirea mușchilor părții care poartă contractul de greutate și ridică partea opusă. Dacă răpitorii sunt slabi, atunci pelvisul poate „să cadă” pe partea opusă, pacientul pierde echilibrul, se poticnește, nu poate ține piciorul pe greutate. O modificare a acestui test va fi următoarea tehnică: înfruntați pacientul și sprijiniți-l cu brațele întinse. Când ridicați picioarele, este ușor să simțiți o creștere a încărcăturii transmise mâinilor medicului cu slăbiciunea mușchilor răpiți ai coapsei pacientului. Cele mai frecvente cauze ale unui test Trendelenburg pozitiv sunt bolile articulației șoldului (unice și bilaterale), afecțiunea rădăcinii L5 (unilaterală) și afecțiunile caracterizate prin slăbiciune generalizată (de obicei un test pozitiv bilateral).

Fig. 231 Mers antalgic.

Fig. 232 Mersul Trendelenburgului.

Studiul unui pacient care merge pe jos

În cazul bolii de șold, se observă de obicei două tipuri de tulburări de mers nespecifice:

  • mers antalgic (p. 24; Fig. 231) - indică de obicei o articulație dureroasă la șold. Pacientul scurtează timpul fazei de transfer pe articulația afectată, ca și cum ar sări peste partea afectată pentru a evita contracția dureroasă a mușchilor răpiți ai articulației șoldului.
  • Mersul Trendelenburg („mângâierea răpitorilor”; Fig. 232) - indică slăbiciunea mușchilor răpiți ai părții afectate. În timpul fazei de transfer pe partea afectată, partea contralaterală a pelvisului scade în jos și corpul se răsucește spre partea neafectată. Cu o leziune bilaterală, aceasta dă un „mers”.

Examinarea unui pacient culcat pe o canapea

În general, pacientul trebuie să fie întins pe o suprafață plană, dacă acest lucru este compatibil cu funcția sistemului cardiorespirator. Asigurați-vă că ambele spini superioare din față sunt plane și picioarele sunt paralele..

Acordați o atenție deosebită:

  • modificări ale pielii (în special cicatrici, erupții cutanate).
  • Umflătură. Umflarea bursei iliace de buie se poate observa uneori în regiunea inghinală medială. Deoarece articulația șoldului este profundă, umflarea ei nu este de obicei observată. Umflarea anteromedială care se extinde în josul coapsei poate avea o severitate semnificativă a chistului sinovial.
  • Deformarea, în special contractura de flexie fixă, rotația externă sau contractura de abducție (acestea se dezvoltă adesea secvențial pe măsură ce boala articulației șoldului progresează, Fig. 233).

Cu o contractură de flexie semnificativă, pacientul nu poate îndrepta complet piciorul până nu stă pe canapea. Cu o contractură fixă ​​a adductorului, membrul afectat poate traversa celălalt picior. Deformațiile de rotație devin evidente când privim poziția rotulei și a picioarelor de ambele părți..

Flexia redusă a șoldului poate fi compensată de lordoza lombară crescută, care maschează astfel contractura de flexie fixă. Dacă această contractură nu este clar definită, atunci puteți utiliza testul Thomas (Thomas) (Fig. 234). Îndoiți a doua articulație a șoldului până la un unghi de 90 de grade pentru a îndepărta lordoza lombară (verificat prin plasarea unei mâini sub coloana lombară a pacientului) și observa îndoirea articulației șoldului afectat.

Fig. 233 Deformități: contractură de flexie, rotație externă, abducție.

  • Diferența de lungime a picioarelor care iese în evidență atunci când privim poziția tocurilor. Dacă se constată o discrepanță clară, atunci folosiți o bandă de centimetri moi pentru a măsura pe fiecare parte: a) adevărata lungime a piciorului: între coloana iliacă anterioară superioară și glezna interioară (Fig. 235). Dacă un picior este îndoit sau rotit spre exterior, este necesar să se acorde celui de-al doilea picior aceeași poziție înainte de a începe măsurarea. Scurtarea (1cm) este frecventă, dar nu este specifică afectării șoldului. (b) lungimea aparentă a piciorului: de la glezna medială la un punct fix al corpului (capătul sternului este mai „fix” decât buricul; la copii, conexiunea brațului și corpului sternului este mai ușor de determinat). Măsurători diferite sunt cel mai adesea datorate ruloul pelvin.
  • Poziţie. Cu o articulație dureroasă a șoldului cu sinovită, poziția cea mai confortabilă este flexia moderată, abducția și rotația externă. Evaluează dacă pacientul dorește să ia această poziție.

Fig. 234 Testul Toma.

Fig. 235 Lungimea adevărată și aparentă a picioarelor.

Fig. 236 Palparea spațiului articulației din față.

Palpate pentru a determina durerile (+ umflarea) pe următoarele domenii:

  • Cu pacientul pe spate, palpați fisura articulară anterioară direct lateral la locul de pulsare a arterei femurale, sub treimea medie a ligamentului inghinal (Fig. 236). Durerea în această locație poate însemna fie sinovita articulației șoldului, fie bursita sacului capului iliac. Uneori, o bursă inflamată poate fi palpată și dă un simptom pozitiv al fluctuațiilor (reflectând bursita locală sau un chist sinovial care se conectează la cavitatea articulației inflamate). Bursita trebuie diferențiată de alte cauze ale umflăturii în această zonă (în special o hernie femurală - localizată de obicei medial în raport cu artera). Durerea locului începutului mușchilor aductori ai coapsei de-a lungul marginilor superioare sau inferioare ale osului pubian poate reflecta entezopatia aductorilor: reducerea activă împotriva rezistenței externe (Fig. 237) poate reproduce durerea.
  • Când pacientul este de partea sa, palpați zona trohanterului mai mare pentru a detecta durerea cu bursită trochanterică sau cu inteziune de răpiri (Fig. 238). La pacienții obezi, determinați poziția trochanterului, deplasându-se pe suprafața laterală a coapsei. Abducția activă a piciorului afectat (fără rezistență sau împotriva rezistenței externe) poate reproduce durerea cu entesopatia mușchilor răpiți (Fig. 239), dar de obicei nu agravează durerea cu bursita.

Fig. 237 Reducerea activă rezistentă și localizarea durerii în entesopatia mușchilor adductor.

Fig. 238 Palparea cu bursită trochanterică și entezopatie a mușchilor abducenți.

Fig. 239 Plumb activ rezistiv.

  • Păstrând poziția pacientului pe o parte, îndoiți articulațiile genunchiului și șoldului pentru a palpa tuberozitatea osului sciatic (Fig. 240). Durerea acestei localizări indică bursită sciatico-gluteală (aceasta este și o apariție rară a nodulilor reumatoizi).

Cu excepția extensiei, toate celelalte mișcări sunt cel mai bine studiate în poziția pacientului pe spate. Atenție la restricția mobilității și la apariția durerii în toate tipurile de mișcări.

  • Flexie (aproximativ 120 grade). Se examinează cu un genunchi îndoit pentru a relaxa mușchii femurului posterior (Fig. 241).

Fig. 240 Palparea tuberozității osului sciatic și determinarea bursitei sciatico-gluteale.

Fig. 241 Flexia șoldului.

Fig. 242 răpire de șold.

Fig. 243 Răpirea șoldului cu fixare pelvină.

Fig. 244 Aducerea articulației șoldului.

Plumb (aproximativ 45 de grade) și reducere (aproximativ 30 de grade). Picioarele pacientului trebuie să fie întinse, iar pelvisul să fie la nivel. Stabilizați aceasta din urmă cu o mână pe creasta iliacă din partea opusă, apucați luciul cu cealaltă mână și îndepărtați pasiv piciorul (Fig. 242). O mână pe osul pelvin este necesară pentru a determina când abducția în articulația șoldului se termină imediat (adică când începe mișcarea pelvisului), iar mișcarea laterală a piciorului are loc ca urmare a flexiunii laterale a coloanei lombare. O altă metodă este de a stabiliza pelvisul datorită abducției complete a piciorului opus sau atunci când este complet îndreptat pe canapea sau (îndoirea genunchiului) atârnându-l de marginea patului (Fig. 243). Pentru a evalua distribuția, încrucișați un picior peste celălalt (Fig. 244).

Fig. 245 Rotația internă a articulației îndoite.

Rotație internă și externă (aproximativ 45 de grade fiecare). Îndoiți articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de 90 de grade și deplasați piciorul lateral (rotație internă, fig. 245) și medial (rotație externă, fig. 246). În cazurile de boală a articulației șoldului, rotația internă cu o articulație îndoită este o mișcare care este afectată cel mai devreme și continuu. Rotația poate fi, de asemenea, estimată cu un picior complet întins și extins: rotiți piciorul pe canapea într-o direcție, iar apoi în cealaltă - piciorul va fi un indicator de rotație (Fig. 247.248).

Fig. 246 Rotirea exterioară a articulației îndoite.

Fig. 247.248 Rotație internă (247) și externă (248) a articulației șoldului îndreptat.

Extensie (aproximativ 15 grade). Testul Thomas determină pierderea extensiei (de exemplu contractura de flexie). Pentru a evalua reducerea extensiei, așezați pacientul cu fața pe canapea și încercați să imobilizați pelvisul cu presiune în jos cu o mână (pe sacru), în timp ce cealaltă efectuează extensie în articulația șoldului (braț sub șold, fig. 249). Dacă pacientul nu poate culca cu fața în jos, atunci așezați-l pe partea sa, piciorul inferior este îndoit și fixat de pacient (pentru a stabiliza pelvisul). Stai în spatele pacientului și, susținând piciorul superior, execută extensie în articulația șoldului. Al doilea braț este localizat pe articulația lombosacrală pentru a evalua orice mișcare spino-pelvină.

Fig. 249 Evaluarea extensiei în poziția pacientului cu fața în jos.

REZUMAT DE CERCETARE COMUNĂ HIP

(1) Examinarea unui pacient vertical

(a) frontal (sulul pelvin, deformare de rotație)
(b) lateral (lordoză lombară consolidată)
(c) în spate (sulul pelvin, scolioza, atrofie)

(2) Examinarea unui pacient care merge (mers antalgic, trecere Trendelenburg)

(3) Examinarea unui pacient culcat pe o canapea

Piele
umflătură
deformare
Test Thomas (îndoire fixă)
lungimi diferite ale piciorului (adevărat + lungime aparentă a piciorului)

fisura articulară anterioară
site-ul musculaturii suprarenale
broasca mare (pacientul de partea sa)
tuberozitatea ischiului (pacient pe o parte)

îndoire
răpire
rotație internă și externă
extensie (pacientul cu fața în jos sau pe lateral)

Oase și cartilaj

Anatomia articulației șoldului diferă de alte articulații ale membrelor prin faptul că este implicat osul pelvin. Mai degrabă, acetabulul său, într-un mod special curbat și repetând complet forma capului femural sferic. Sunt complet congruente, adică corespund ca mărime și formă..

Articulația aparține tipului sferic și se numește sub formă de nuci, deoarece capul femural este închis de un acetabul de două treimi. Forma articulației șoldului determină multiaxialitatea acesteia, posibilitatea mișcărilor în diverse planuri. În plan frontal, o persoană poate îndoi și îndrepta coapsa, în plan vertical poate pătrunde și supina (rotația externă și internă a coapsei), în plan sagital poate fi retrasă și adusă. De asemenea, este important ca mișcările în articulație să poată fi rotative.

Suprafețele capului femural și ale cavității sunt acoperite cu cartilaj hialin. Aceasta este o substanță netedă și durabilă, funcționalitatea articulației depinde în mare măsură de starea acesteia. Cartilajul articular al șoldului prezintă o încărcătură dinamică constantă. Sub acțiunea forței mecanice, acesta trebuie să se comprimeze și să se extindă, rămânând elastic și neted. Acest lucru este posibil datorită structurii sale, conținutului său de mai mult de 50% colagen, în special în straturile superioare. Restul sunt apa și condrocitele, celulele cartilajelor reale, care asigură restaurarea acestuia în caz de deteriorare.

Anatomia șoldului uman

Articulația șoldului este o articulație sferică mare, cu mai multe axe de rotație formate de suprafața articulară a capului femural și de acetabulul ileonului pelvisului. Structura articulațiilor șoldului la femei și bărbați nu are diferențe fundamentale.

De fapt, articulația șoldului este formată dintr-un gât și un cap acoperit cu cartilaj, un os de șold, un acetabulum și un acetabulum care îl adâncește în interiorul capsulei. Capsula articulară a TBS este o formațiune goală care îi limitează cavitatea internă. Pereții capsulei constau din trei straturi:

  • extern - țesut fibros dens;
  • fibre de țesut conjunctiv median;
  • membrană interioară - sinovială.

Membrana sinovială căptușește capsula articulară din interior produce o secreție seroasă care îndeplinește funcția de lubrifiere a suprafețelor articulare în timpul mișcării, reducând frecarea lor una față de cealaltă.

Ligamentele articulare

Aparatul ligamentar al articulației șoldului asigură rotirea, supinația, precum și mobilitatea extremităților inferioare pe direcțiile longitudinale și transversale; Este format din mai multe structuri:

  • Ligamentul iliac-femural este cel mai mare și mai durabil dintre toate, deținând și oferind mobilitatea TBS. Acesta își are originea în apropierea coloanei vertebrale inferioare anterioare a osului pelvin și apoi diverge în formă de evantai, fascicule atașate în femur de-a lungul liniei intertrochanterice. Este inclus în grupul de mușchi și ligamente responsabile pentru echilibru și menținerea corpului într-o poziție verticală. O altă funcție a ligamentului este inhibarea extensiei șoldului.
  • Sciatic-femural - un capăt este atașat de osul sciatic; trecând în interiorul fosei trochanterice, celălalt capăt este țesut în capsula articulară. Incetineste miscarile soldului.
  • Pubico-femural - își are originea pe suprafața frontală a osului pubian și este țesut în capsula articulară. Responsabil de inhibarea mișcărilor șoldului în direcția transversală către axa corpului.
  • Ligamentul circular - localizat în interiorul capsulei articulare, provine de la marginea frontală a ilonului și cuprinde bucla capului femural.
  • Ligamentul capului femural - situat în interiorul capsulei articulare, protejând vasele de sânge ale capului femural.

Mușchii șoldului

Articulația șoldului are mai multe axe de rotație:

  • frontal (transversal),
  • sagital (anteroposterior),
  • longitudinal (vertical).

Mișcările articulare de-a lungul axei frontale asigură mișcări de flexie și extensie a șoldului. Muschii sunt responsabili de flexia șoldului:

  • drept,
  • pieptene,
  • lombare lombare,
  • croitor,
  • larg.

Mușchii anticorp asigură extensia șoldului:

  • cu doua capete,
  • semi-tendon,
  • semi-webbed,
  • fesa mare.

Pe axa sagitală se efectuează mișcări de șold și de descărcare a șoldului. Pentru răpirea șoldului sunt responsabile:

  • în formă de pară,
  • geamăn,
  • mușchi obstructiv intern.
  • adductor mare,
  • pieptene,
  • subţire,
  • adductoare scurte și lungi.

Axa longitudinală de rotație este necesară pentru rotația șoldului, precum și pentru pronația și supinația articulației. Aceste funcții sunt îndeplinite:

  • pătrat,
  • fesa mare,
  • lombare lombare,
  • în formă de pară,
  • geamăn,
  • croitor,
  • mușchii obstructivi externi și interni.

Alimentarea cu sânge TBS

Se furnizează sânge de șold;

  • ramură ascendentă a arterei femurale laterale,
  • artera ligamentului rotund,
  • acetabulul arterei obturatoare,
  • ramuri ale arterelor gluteale inferioare și superioare,
  • ramură profundă a arterei femurale mediale,
  • ramuri ale arterei iliace externe,
  • ramuri ale arterei hipogastrice inferioare.

Importanța acestor artere pentru furnizarea de sânge la TBS nu este aceeași. Principala nutriție este asigurată de ramura profundă a arterei femurale medii. Ieșirea de sânge din articulațiile și țesuturile înconjurătoare este asigurată de ramurile venelor femurale, hipogastrice și iliace.

Inervarea și ieșirea limfatică a articulației șoldului

Inervarea TBS se efectuează datorită ramurilor nervului femural, obturator, sciatic, gluteal inferior, nervului genital.

La inervație participă și formațiuni neurovasculare periarticulare și rădăcini nervoase periosteice..

Drenajul limfatic al articulației trece prin vasele limfatice profunde care duc la ganglionii pelvini și la sinusurile interne.

Oase și cartilaj

Anatomia articulației șoldului diferă de alte articulații ale membrelor prin faptul că este implicat osul pelvin. Mai degrabă, acetabulul său, într-un mod special curbat și repetând complet forma capului femural sferic. Sunt complet congruente, adică corespund ca mărime și formă..

Articulația aparține tipului sferic și se numește sub formă de nuci, deoarece capul femural este închis de un acetabul de două treimi. Forma articulației șoldului determină multiaxialitatea acesteia, posibilitatea mișcărilor în diverse planuri. În plan frontal, o persoană poate îndoi și îndrepta coapsa, în plan vertical poate pătrunde și supina (rotația externă și internă a coapsei), în plan sagital poate fi retrasă și adusă. De asemenea, este important ca mișcările în articulație să poată fi rotative.

Suprafețele capului femural și ale cavității sunt acoperite cu cartilaj hialin. Aceasta este o substanță netedă și durabilă, funcționalitatea articulației depinde în mare măsură de starea acesteia. Cartilajul articular al șoldului prezintă o încărcătură dinamică constantă. Sub acțiunea forței mecanice, acesta trebuie să se comprimeze și să se extindă, rămânând elastic și neted. Acest lucru este posibil datorită structurii sale, conținutului său de mai mult de 50% colagen, în special în straturile superioare. Restul sunt apa și condrocitele, celulele cartilajelor reale, care asigură restaurarea acestuia în caz de deteriorare.

Anatomie și structură topografică

Articulația oaselor articulației șoldului formează capul articular al femurului, este localizată în acetabul. Aceste două structuri sunt implicate în funcția motorie, asigurând mișcările șoldului în direcții diferite. În locul prin care osul șoldului trece în corp, se formează 2 tuberculi - un trohanter mic și mare. Capul osului pelvin și suprafața interioară a acetabulului sunt acoperite de cartilaje, datorită cărora frecarea este redusă în timpul extensiei de flexie, sarcina este distribuită uniform.

Înapoi la cuprins

Nave care furnizează TBS și sistemul nervos

Inervația se realizează cu ajutorul nervului obturator sciatic și femural, cu inflamația care apar dureri în mușchiul gluteal, sacru, inghinal. Alimentarea cu sânge a articulației șoldului se face prin artere mari și vase mici de sânge. Toți aceștia hrănesc nu numai mușchii pelvieni, ci și țesuturile cavității abdominale, fesele, partea inferioară a spatelui și extremitățile inferioare.

Înapoi la cuprins

Topografia aparatului musculo-ligamentos

Articulația șoldului are un sistem unic de ligamente. Datorită ei, articulațiile sunt stabile, iar axa de rotație este mult mai mare decât cea a articulației umărului sau genunchiului. Articulația șoldului conține următoarele ligamente active:

Dispozitivul articular ligamentar permite articulației să funcționeze cu o gamă largă de mișcare.

  • femural sciatic și iliac;
  • pubian-femural;
  • ligamente ale capului șoldului;
  • circular.

Există ligamente interne:

  • acetabulum transvers;
  • ligamentul femural.

Mușchii extensor-flexori sunt reprezentați de 2 grupuri. În prima categorie, cel mai important este considerat gluteus maximus. Este ajutată de mușchii mijlocii și mici ai feselor - rotatorii externi. În cel de-al doilea grup, principalul este mușchiul sciatic-femural, care conduc mușchii care produc mișcări de flexie-extensie. Anatomia articulației șoldului uman este formată din alte structuri la fel de importante. Lichidul sinovial asigură mișcări intraarticulare și frecare redusă. Dacă o capsulă cu o masă densă este deteriorată, exsudatul este secretat mult sau puțin. Ca urmare, suprafețele inter-articulare încetează să funcționeze normal., Se dezvoltă inflamația - sinovită tranzitorie din cauza încălcării capsulei articulare.