Când partea inferioară a spatelui și șoldului doare

  • Reabilitare

Atunci când o persoană se află într-o poziție verticală, sarcina principală nu cade numai pe coloana vertebrală, ci și pe articulațiile șoldului, astfel încât orice perturbare în funcționarea acestor secții poate duce la durere. Durerea la nivelul articulației inferioare a spatelui și a șoldului poate fi de altă natură - totul depinde de cauza leziunii și de tipul patologiei. Inițial, durerea poate fi ușoară și aproape imperceptibilă, dar treptat acestea vor începe să se intensifice atunci când mergeți sau alte mișcări și dau la picior.

Nu ignorați acest semnal al organismului pentru ajutor, deoarece tratamentul prematur al afecțiunilor articulației șoldului poate duce la o mișcare parțială sau completă limitată.

Tipuri de durere și localizarea acesteia

În stadiile inițiale, durerea în articulația șoldului apare periodic și îngrijește în principal o persoană în repaus, în timp senzațiile de durere devin permanente.

În funcție de natura cursului, durerea poate fi împărțită în trei grupuri:

  1. durere acută - apare brusc și nu durează mult, determinarea locului localizării sale nu este dificilă;
  2. durere dureroasă - caracterizată printr-o zonă de leziune extinsă și o natură periodică a apariției, este dificil să se determine localizarea;
  3. durere cronică la piciorul stâng sau drept - o persoană este preocupată pentru o perioadă suficient de lungă (până la șase luni), de obicei tratată cu o intervenție chirurgicală.

Când articulația șoldului este afectată, de regulă, durerea nu se extinde doar la locul localizării focalizării inflamației. Alte părți ale corpului pot suferi:

  • fluierul piciorului;
  • picior;
  • șolduri
  • coloanei vertebrale;
  • fese;
  • poală;
  • interior, exterior sau posterior al picioarelor.

Dacă durerea trage, atunci cel mai probabil persoana are o încordare musculară, care va trece pe cont propriu în câteva zile. Dacă durerea în articulația șoldului de pe partea dreaptă sau stângă nu dispare după o săptămână, este mai bine să solicitați ajutor medical.

Cauzele durerii de sold

Durerea la nivelul articulației inferioare a spatelui și a șoldului este rezultatul mai multor factori, care sunt împărțiți condiționat în patru grupuri:

  1. Patologiile articulației șoldului, tulburări ale țesuturilor musculare și ligamentelor situate în apropierea acesteia. Aceasta poate include orice leziuni, procese inflamatorii și degenerative etc..
  2. Încălcarea anatomiei articulației, în care capul osului femurului se abate de la plasarea normală în acetabul. Astfel de afecțiuni sunt cauzate de diverse luxații (congenitale sau dobândite ca urmare a unui traumatism), contracturi ale mușchilor coapsei și spatelui și tulburări cronice ale capacității motorii.
  3. Boli sistemice - procese inflamatorii ale articulației pubiene sau sacroiliace, modificări ale structurii mușchilor din fese, afecțiuni neurologice (încălcarea nervilor, radiculită sau neurită). Uneori, procesele virale și infecțioase, cum ar fi gripa, amigdalita sau pielonefrita, patologiile sistemului reproductiv, complicațiile în cavitatea abdominală sau partea inferioară a spatelui pot duce la senzații dureroase..
  4. Durere cauzată de stres sau de stres psihologic. Ele apar din cauza excitației puternice și dispar repede pe cont propriu..

Durerea la nivelul piciorului în articulația șoldului poate indica dezvoltarea unei patologii grave, care, dacă nu este adresată la timp la medic, poate duce la dizabilități și disfuncții motorii.

Simptomele acestor boli sunt în mare parte similare între ele, dar unele dintre ele au propriile caracteristici:

Tipul boliiNatura durerii
  • Artrită
Dureri severe de șold atunci când vă sprijiniți pe un picior sau stați pe vârfuri.
  • coxartroza
Durerea în articulația șoldului apare dimineața și este însoțită de rigiditate în articulație, apoi devine permanentă.
  • Epifizioliza juvenilă
În stadiile incipiente, nu există simptome, apoi apar dureri în articulațiile genunchiului și șoldului.
  • bursita
Durerea se extinde până la inghine, fese și coapse și crește cu o încărcătură pe membre.
  • tendinita
Durere dureroasă în articulația șoldului, care devine treptat permanentă.
  • Boala Legg-Calve-Perthes
În primul rând, există dureri în articulația șoldului, după care merg la articulația genunchiului.
  • Osteocondrita exfoliantă
Durere dureroasă în articulația șoldului, care se intensifică în timpul mișcărilor active.
  • Spondilită anchilozantă
Dureri plictisitoare la nivelul articulației șoldului și la nivelul spatelui inferior, mai rău noaptea.
  • Sinovita rulantă
Dureri pline de șold, care se intensifică cu orice mișcare.
  • Coxita tuberculoasă
Dureri plictisitoare la șold și genunchi.
  • Dislocarea șoldului
Durere acută în articulația șoldului imediat după o accidentare.
  • Fractură a gâtului femural
Durere severă în articulație, în special atunci când schimbați poziția sau efectuați mișcări circulare. Atinge chiar și o stare de șoc de durere.
  • Fractură femurală extraordinară
Durere severă în articulația șoldului și inghinal, care se intensifică în timpul mișcării.
  • Vânătaie articulară
În funcție de partea rănii, se observă durere în articulația șoldului la stânga sau la dreapta. În timpul mișcărilor sau al examenului de palpare, senzațiile se intensifică.
  • Miozita osificatoare
Durere dureroasă în articulația șoldului, care se intensifică treptat.
  • Spălarea articulației șoldului
Durere acută în articulația șoldului, care este intermitentă. Se observă un clic specific în zona distribuției durerii.
  • Fractură pelvină
Dureri acute în articulația șoldului - la stânga sau la dreapta, care apar cu cea mai mică mișcare. Poate o stare de șoc.

Pe lângă bolile care afectează direct articulația șoldului, durerea poate apărea din mai multe alte motive..

Durere în sacru, extinzându-se până la picior

Foarte des, durerea în articulația șoldului drept sau în articulația stângă poate fi combinată cu disconfort în sacru și partea inferioară a spatelui. Motivele acestor senzații pot fi:

  1. răni de altă natură;
  2. dezvoltarea sau structura anormală a coloanei vertebrale;
  3. osteocondrozei;
  4. prezența tumorilor;
  5. tromboflebită;
  6. prostatita;
  7. stres
  8. boli ginecologice;
  9. tuberculoză.

Durerea picioarelor care se extinde până la picior

Un efect de durere apare în sacru și în tot spatele, cu durere în articulația șoldului drept sau articulația șoldului stâng. Motivele acestor senzații pot fi următoarele:

  • patologia sistemului musculo-scheletic - osteoporoză, hernie a vertebrei, traume, prezența osteofitelor, inflamația țesuturilor și mușchilor cartilaginoși, ciupirea nervului sciatic;
  • boli care nu sunt asociate cu o încălcare a structurii coloanei vertebrale - circulație necorespunzătoare a sângelui, tumori ale măduvei spinării, meningită, artroză a articulației șoldului;
  • neuropatie proximală asimetrică - se formează pe fundalul diabetului zaharat sau datorită acumulării de sânge în spatele peretelui cavității abdominale, însoțită de durere a articulației șoldului la dreapta și atrofie musculară;
  • sciatica - caracterizată prin durerea răspândită la nivelul membrului inferior.

Durerea în articulația șoldului piciorului drept sau stâng nu este singurul scenariu posibil. Cu unele patologii, durerea afectează alte părți ale corpului, de exemplu:

  • dacă sindromul durerii afectează sacrul, putem vorbi despre dezvoltarea procesului inflamator în acest departament și în zonele din apropiere;
  • afectarea părții radiculare a măduvei spinării este completată de durere în partea inferioară a spatelui, care nu trece la picioare;
  • încălcarea nervului sciatic diferă în localizarea durerii în partea inferioară a spatelui, apoi coboară spre fese și membre.

osteocondrozei

Modificările legate de vârstă în organism duc la faptul că discurile intervertebrale pierd umezeala și devin inflexibile, ca urmare, chiar și cea mai mică mișcare provoacă disconfort semnificativ și durere în articulația șoldului..

Principalul semn al osteochondrozei la nivelul spatelui este o durere ascuțită în articulația șoldului și în spate. Pe lângă durerea la membre, boala este însoțită de durere la nivelul gâtului, umărului.

Principala cauză a durerii la nivelul articulației inferioare a spatelui și a șoldului este prinderea rădăcinii. Pe măsură ce discul vertebral degenerează, se comprimă și se mișcă. Astfel, acționează asupra ieșirii din măduva spinării și o apasă pe os. Această afecțiune se numește stenoză foraminală, în timp ce există o durere ascuțită în articulația șoldului și partea inferioară a spatelui.

Diagnosticul și tratamentul durerii în articulația șoldului

Dacă apar primele semne ale bolii, trebuie să contactați imediat un specialist. În funcție de ce dureri în articulația șoldului sunt resimțite și pentru o serie de alte simptome, medicul va putea diagnostica boala și va prescrie un curs eficient de tratament.

În plus, sunt efectuate o serie de studii de laborator și instrumentale care ne vor permite să diferențiem boala de alte patologii similare. Acestea includ:

  1. Test de sânge general, care vă permite să stabiliți starea corpului în ansamblu. Dacă analiza a arătat anemie, este necesar să se clarifice natura dezvoltării sale. Numărul de leucocite vă va permite să stabiliți severitatea stării pacientului, nivelul trombocitelor trebuie determinat înainte de operație.
  2. Analiza urinară - aici este important nu numai să se determine culoarea, transparența și densitatea, ci și să se stabilească cantitatea de proteine, glucoză și bilirubină.
  3. Analiza biochimică a sângelui și a markerilor specifici ai bolilor de tip reumatoid.
  4. O examinare morfologică a unui specimen de biopsie este de obicei prescrisă pentru boli osoase oncologice suspectate. De asemenea, se efectuează cu osteodistrofie fibrotică, exostoză cartilaginoasă. De obicei, pentru a efectua studiul, se realizează o puncție pentru colectarea lichidului sinovial.
  5. Razele X și ecografia sunt unele dintre cele mai precise metode pentru determinarea patologiei articulației șoldului. Vă permite să determinați prezența unei fracturi, luxații, artrite sau artroze, precum și să stabiliți cauza dezvoltării acestor boli
  6. Scanare CT - face posibilă examinarea unei articulații deteriorate în diferite proiecții.
  7. RMN - vizualizează structurile tisulare în orice proiecție. Folosind această metodă, puteți studia starea cartilajului, vaselor de sânge, țesutului muscular, periostului și discurilor vertebrei.
  8. Osteoscintigrafia - oferă o imagine clară a fluxului de sânge în oase și arată intensitatea proceselor metabolice. Folosind acest tip de examinare, pot fi determinate fracturi, artrită, osteomielită și neoplasme maligne..

Terapia trebuie să fie neapărat cuprinzătoare și să includă nu numai medicamente, ci și alte metode de tratament (terapie de exercițiu, masaj, fizioterapie, dietă etc.). Pentru a elimina durerea, antiinflamatoarele și analgezicele sunt de obicei incluse în cursul tratamentului. Trebuie înțeles că administrarea acestor medicamente nu va putea elimina însăși cauza patologiei, ci va aduce doar o ușurare temporară

Cauzele și tratamentul durerii în articulația șoldului la mers

Fotografii de la econet.ru

Pentru a scăpa de disconfort, este important să identificați vinovatul bolii. Și pentru a îngreuna chiar și un specialist. Prin urmare, în caz de disconfort în articulație, nu este nevoie să se implice în activități de amatori. Mai bine mergeți la medic și urmați clar recomandările prescrise..

cauze

Durerea în zona oaselor șoldului la mers poate fi de natură mecanică sau patologică, apare sub influența microbilor și a virusurilor, uneori eliberată din alte locații ale inflamației. Se observă în special un disconfort puternic și prelungit în articulație cu diverse leziuni - fractură, fisură sau luxație a osului șoldului, pelvis învinețit, ruperea cordoanelor, deteriorarea capsulei.

Sindromul de durere în articulația șoldului când mergeți se dezvoltă adesea datorită patologiilor articulare:

Există și alte motive care provoacă dureri severe în articulația șoldului. Oncologia, condromatoza, osteocondroza și boala Lim se disting între ele. Adesea, atunci când mergeți, dupând o articulație afectată de tuberculoză sau o infecție virală.

Deseori, durerea în zona oaselor șoldului este un simptom al stării de rău, care nu are legătură cu sistemul musculo-scheletic. În acest caz, radiază spre articulație. Un astfel de disconfort de mers poate provoca: nervul sciatic, hernia inghinală, miopatie, toracalgia, neuropatie diabetică.

Dacă o senzație dureroasă apare doar în articulația stângă sau dreaptă, puteți suspecta necroza oaselor șoldului. O boală afectează întotdeauna articulația pe o parte și se simte cu durere atunci când mergeți.

Clasificarea durerii

Articulația șoldului este deosebit de puternică și robustă. Capul femural, care intră în acetabul, este acoperit cu un strat gros de cartilaj. Acesta facilitează alunecarea de-a lungul membranei sinoviale a cupei articulare la mers și asigură stabilitatea articulației. O capsulă articulară este localizată de-a lungul marginii cavității anatomice, acoperă și capul femurului din spate. Cordurile groase, ligamentele și tendoanele musculare sunt atașate de membrana țesutului conjunctiv din toate părțile.

Dar chiar și o astfel de structură ideală nu este întotdeauna capabilă să reziste la sarcina enormă atribuită oaselor pelvine atunci când ridicați greutăți, mers, alergat, sărit. În caz de deteriorare a cartilajului apare durerea, care se alarmează mai întâi din când în când, apoi devine constantă.

Intensitatea senzațiilor în timpul mersului depinde de afecțiunea care le-a cauzat, de prezența deteriorărilor la structurile adiacente și de durata bolii. Este obișnuit să distingem astfel de tipuri de durere în articulația șoldului:

Durerea acută în timpul mersului avertizează cu privire la deteriorarea suprafeței sau a structurii articulației șoldului. Apare ca un simptom al traumei sau inflamațiilor severe în țesuturile articulației. Poate fi datorată compresiunii nervilor sciatici.

Senzațiile de durere se dezvoltă separat sau simultan cu durerea. Mai des observate după mers sau noaptea. Pacientul se plânge de răsucire și durere în articulația șoldului, un curs de disconfort asemănător valului. O imagine similară este tipică pentru patologiile care provoacă distrugerea membranei hialine din cartilaj..

Ei vorbesc despre natura cronică a durerii dacă piciorul doare când merge mers constant, și nu doar după efort fizic. Acest grup include toate senzațiile care durează mai mult de 6 luni..

Simptome asociate

Deformitățile patologice în articulația șoldului, care duc la durere severă, determină și alte simptome de stare de rău. În plus față de disconfort în timpul mersului, pacientul se confruntă cu o deteriorare generală a stării de bine, slăbiciune și atrofiere a fibrelor musculare ale membrului, membrului.

În cazul naturii inflamatorii a durerii, senzațiile dureroase la nivelul piciorului sunt însoțite de febră, umflare și roșeață a pielii peste articulație, greață, semne de intoxicație a corpului.

Dacă articulația șoldului doare din cauza traumatismelor, mobilitatea redusă este un simptom de frunte. În acest caz, o persoană suferă nu numai atunci când merge, din cauza disconfortului la nivelul piciorului, nu este capabilă să stea, să stea și să se culce normal.

Cu patologii articulare, contractură, crăpături în timpul mișcării, probleme cu mișcarea piciorului în lateral sunt adăugate la durerea articulației șoldului. Treptat, membrul se usucă și se micșorează sau se scurtează.

Cu ce ​​medic ar trebui să contactez pentru durerea articulației șoldului la mers?

Întrucât problemele cu articulația șoldului sunt de natură multifactorială, mai mulți specialiști sunt implicați în diagnosticul și tratamentul lor: reumatolog, neurolog, chirurg ortoped. Dacă pacientul nu știe cu cine să contacteze alegerea specialistului potrivit, terapeutul local vă va ajuta. Medicul va efectua o examinare inițială și va da indicații medicului de profil.

Diagnostice

Diagnosticul durerii în zona articulației șoldului are ca scop principal identificarea vinovatului de senzații dureroase în timpul mersului. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu o serie de studii de laborator și instrumentale:

  • analiza sângelui general și biochimic;
  • test imunologic;
  • cultura bacteriologică a punctelor, PCR;
  • artroscopie;
  • radiografie în 2 proiecții;
  • CT și RMN al pelvisului; mai multe despre RMN-ul articulațiilor →
  • detectarea factorului reumatoid și a markerilor inflamației;
  • cercetarea efuziunii.

Dacă se presupune că articulațiile șoldului doare la mers din cauza displaziei, pacientului i se prescrie un studiu cu ultrasunete. Cu ajutorul acesteia este ușor de vizualizat structura internă a articulației și de a determina poziția osului de șold.

Tratament

Ce să faci când doare să te ridici și să mergi? Tratamentul pentru acest simptom trebuie să fie cuprinzător. În primul rând, este necesar să se detecteze și să elimine cauza durerii articulației șoldului. Iar a lupta doar cu disconfortul este inutil și chiar periculos - puteți rata timpul prețios și câștiga o mulțime de complicații. Cu toate acestea, este necesar să eliminați senzațiile dureroase. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente, fizioterapie și rețete de medicină tradițională.

Medicamente

Fotografie de la sovety.guru

Pentru a reduce durerea în timpul mersului, sunt utilizate cel mai des următoarele grupuri de medicamente:

  • AINS - Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Ketorolac, Flurbiprofen;
  • calmante non-narcotice - Metamizol, Paracetamol, Indometacină, Baralgin, Sedalgin, Analgin;
  • relaxante musculare - Midokalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidine;
  • corticosteroizi - Hidrocartizon, Dexametazonă, Prednisolon.

În cazuri deosebit de dificile, atunci când comprimatele sunt ineficiente, blocajul de novocaină este prescris pentru a reduce durerea la mers. În acest caz, medicamentul este injectat direct în articulație..

Mijloace excelente pentru ameliorarea durerilor în remediile externe ale articulației șoldului. Imediat după apariția disconfortului, se recomandă utilizarea unguentelor antiinflamatoare - Nise, Diclofenac, Dolobene. Timp de 4-5 zile, puteți merge la cremele de încălzire - Finalgon, Kapsikam, Voltaren.

În timpul unei dureri severe, nu trebuie să încărcați articulația cu mersul excesiv. Înainte de dispariția senzațiilor dureroase, este mai bine să observați odihna la pat, apoi să folosiți un bandaj ortopedic.

Fizioterapie

Pentru a elimina durerea și inflamația în articulația șoldului, tratamentul medicamentos este recomandat să fie completat cu proceduri fizioterapeutice. Acestea vor ajuta temporar la reducerea disconfortului de mers și la prelungirea perioadei de remisie..

Un efect analgezic bun este dat de:

  • electroforeză cu novocaină;
  • aplicații de parafină;
  • magnetoterapie;
  • UHF terapie.

Terapia cu nămol și balneoterapia sunt de asemenea bune pentru ameliorarea disconfortului articulației șoldului. Pentru a îmbunătăți mobilitatea și flexibilitatea, sunt prescrise clase în bazin.

Remedii populare

Tratamentul medical al rigidității și durerii în articulația șoldului când mergeți este completat cu rețete de medicamente alternative:

  • Un efect antiinflamator și analgezic excelent este dat de varza sau frunzele de brusture. Se ung cu miere, se aplică pe locul leziunii și se fixează cu un bandaj izolant. Pleacă pentru noapte. Tratamentul este continuat până când disconfortul de mers dispare..
  • Pentru administrare orală, puteți pregăti o tinctură de flori de liliac. O sută de grame de muguri proaspeți se toarnă ½ litru de alcool 70% și se curăță într-un loc întunecat. După 10 zile, soluția se filtrează și se iau 30 de picături de trei ori pe zi înainte de masă. Cursul tratamentului este de o lună.
  • Masina de castan de cal are un efect analgezic bun. Medicamentul pătrunde adânc în țesut, îmbunătățește circulația sângelui și reduce disconfortul mersului. Pentru a pregăti produsul, se iau 100 g de flori de castan de cal și 500 ml de votcă. Amestecul este insistat timp de 14 zile, filtrat și folosit pentru a freca articulația dimineața și înainte de culcare timp de 2-3 săptămâni.
  • Dacă pacientul este diagnosticat cu necroză la nivelul șoldului și doare piciorul drept sau stâng atunci când merge, vindecătorii tradiționali recomandă utilizarea grăsimii interne preparate conform unei rețete vechi de tratament. Trebuie să luați aceeași cantitate de grăsime de porc și untură, topiți într-o baie de apă și folosiți pentru a unge articulația afectată.

profilaxie

Pentru ca durerea în articulația șoldului să nu deranjeze și să nu interfereze cu mersul, este necesar să respectați următoarele recomandări:

  • duceți un stil de viață activ, mutați mai mult, dar evitați sporturi periculoase;
  • după 40 de ani pentru a limita activitatea fizică;
  • monitorizați greutatea;
  • respectați regimul de muncă și odihnă;
  • mananca corect si pe deplin;
  • evita stresul nervos;
  • eliminați în timp util bolile infecțioase și patologiile articulare.

Încălțămintea incorectă poate provoca disconfort la nivelul piciorului, așa că nu trebuie să mergi prea mult în pantofii cu tocuri înalte sau cu talpa plată..

Dacă mersul a încetat să mai aducă plăcere, iar după sau în timpul mersului apar dureri în articulația șoldului, trebuie să fiți atenți și să mergeți la medic. Doar un specialist poate stabili adevărata cauză a bolii și poate prescrie tratamentul adecvat.

Postat de: Elena Medvedeva, doctor,
special pentru Ortopediya.pro

Videoclip folositor despre durerea articulației șoldului în timpul mersului

Lista surselor:

  • Dureri la șold / Olyunin Yuri // Reumatologie modernă, 2013.
  • Adevărul despre articulația șoldului. Viață fără durere / Sergey Bubnovsky // Eksmo, 2010.
  • 100 de întrebări despre sănătatea articulațiilor / Rodionova O. N. // Vector, 2011.

Cauzele durerii la nivelul articulației șoldului: puternice, care dau în picior, inghine, culcat, când stai, ce să faci

Articulația șoldului (TBS) este un mecanism mare care asigură o postură adecvată, mișcări active și deține greutatea corpului nostru. Durerea din zona lui poate vorbi despre diverse probleme și răni care pot reduce calitatea vieții. Prin urmare, este important să înțelegeți cauza simptomelor neplăcute și să începeți tratamentul cât mai curând posibil..

Caracteristici ale durerii în articulație

Datorită particularităților inervației TBS, durerea în această zonă poate fi confuză. Aceasta înseamnă că poate fi dificil să numești un anumit punct în care disconfortul este cel mai puternic. În plus, durerea la nivelul articulației șoldului și a piciorului poate veni din partea inferioară a spatelui, în timp ce îi dă în zona inghinală și a feselor. Motivele acestei afecțiuni sunt multe.

Cauzele durerii

Procese inflamatorii la nivelul articulațiilor și țesuturilor înconjurătoare

  • Artrita reumatoida
  • Artrita septica acuta
  • Tenovaginitis
  • bursita
  • Spondilită anchilozantă

Dureri de radiații la șold

  • Enthesopathy
  • Calcificarea acută a mușchilor feselor
  • Meralgia parentezică

Boli degenerative ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale

  • coxartroza
  • osteocondrozei

Patologia copilăriei

  • Displazie și subluxarea articulației șoldului
  • Epiphysiolysis
  • Osteochondropathy

Accidentări

  • rănire
  • Dislocarea șoldului
  • Fractură de șold
  • Durere după operație

Sindromul Piriformis

Dureri legate de infecție

  • Coxita sau artrita tuberculoză
  • sifilis
  • Artrita fungica a soldului

Necroza capului femural

tumorile

Procese inflamatorii la nivelul articulațiilor și țesuturilor înconjurătoare

Artrita (cu diverse geneze) ale articulației șoldului

Se caracterizează prin inflamația articulației din diferite motive: infecție, tulburare metabolică, după o accidentare și așa mai departe. Încă de la începutul bolii, durerea de picioare apare în articulația șoldului. Pacienții sunt adesea îngrijorați chiar și de dureri culcate și fără efort fizic prealabil. Articulația se umflă și, dacă nu este tratată, crește în dimensiune datorită acumulării de lichid patologic. Pielea de deasupra acesteia este hiperemică. Gama de mișcări din ea este păstrată, dar atunci când se rotește, apare un sindrom de durere de intensitate moderată. Este important să rețineți că pacientul are dureri atunci când stă.

Artrita reumatoidă (RA)

RA - o boală autoimună cronică care afectează în principal articulațiile mici și duce la rigiditatea acestora.

Boala se bazează pe o predispoziție ereditară, precum și pe o încărcătură virală (Epstein-Barr, Parvovirus B19 și altele). RA începe cu sindrom articular și mai des femeile suferă. În ciuda marii vulnerabilități a articulațiilor mici, evoluția bolii afectează restul, inclusiv șoldul (rareori).

  • Durere în articulațiile mâinilor și picioarelor, mai rău dimineața și mai puțin seara
  • La început, durerea articulară poate dispărea de la sine, cu o revenire ulterioară
  • Progresul bolii duce la deteriorarea genunchiului, șoldului, cotului și a altor articulații
  • Inițial, durerea apare atunci când mergeți, ulterior nu mai dispare și singură
  • Pielea de deasupra articulațiilor este umflată, roșie
  • Se dezvoltă noduli reumatoizi - garnituri subcutanate în articulații
  • Rigiditatea de dimineață este caracteristică
  • Restrângerea treptată a mobilității articulare
  • Când TBS este afectată, dureri la nivelul inghinalului și feselor, tendința la necroza aseptică a capului femural

Pentru diagnostic, este necesar un test de sânge, radiografie a articulațiilor, CT sau RMN. Tratamentul constă în administrarea de AINS, corticosteroizi, metotrexat și alte medicamente de bază.

Artrita septica acuta

Răspândirea unei infecții bacteriene prin sânge se numește sepsis. Ca urmare, agentul cauzal al bolii poate intra în fluxul sanguin în orice parte a corpului, inclusiv articulația șoldului. Cea mai comună sursă de inflamație este Staphylococcus aureus, streptococ și unii microbi intestinali. Factorii de risc pentru afectarea articulației septice sunt considerați ca bătrânețe, sepsis, artrită reumatoidă, glucocorticoizi, diabet zaharat, cancer de sânge, ciroză hepatică. Un element separat este gonoreea, în care articulațiile șoldului sunt rareori afectate..

Semne ale artritei septice (non-gonococice):

  • Febră slăbiciune
  • Articulațiile șoldului și genunchiului sunt mai frecvent afectate.
  • Procesul este de obicei un singur sens, rapid
  • Durere articulară, limitarea funcției sale

Pentru diagnostic, se folosesc radiografii, RMN și un test de sânge (markeri inflamatori, însămânțare bacteriană pentru infecții). Tratamentul constă în selectarea corespunzătoare a antibioticelor și drenarea articulației (eliminarea puroiului). Scopul principal al terapiei este eliminarea sepsisului, deoarece este cea care prezintă o potențială amenințare la viață.

Tenovaginita articulației șoldului

Se caracterizează prin inflamația tendoanelor mușchilor coapsei din cauza traumelor sau a stresului prelungit. O plângere specifică a unui pacient cu această patologie este că piciorul îi doare atunci când merge sau ghemuiește..

bursita

În jurul articulațiilor mari sunt mici „pungi” - bursa, în interiorul căruia există lichid sinovial. Acestea sunt necesare pentru a reduce frecarea oaselor care alcătuiesc articulația. Între oasele pelvine și șold există, de asemenea, 2 bursa principală. Unul este situat pe femurul de la trochanter, iar cel de-al doilea se află în zona inghinală, pe suprafața interioară a coapsei. Schimbările inflamatorii apar mai des într-o pungă de frigider. Motivele lor sunt diverse. Există mai mulți factori de risc pentru bursită:

  • activitate fizică monotonă pe termen lung (ciclism, de exemplu)
  • leziuni ale coapsei (vânătăi, luxații)
  • boli ale coloanei vertebrale lombosacrale
  • artrita reumatoida
  • chirurgie articulară

Principalul simptom al bursitei trochanterice este durerea. Este localizat în adâncimea coapsei, răspândindu-se la suprafața sa exterioară. Mai târziu, durerea poate apărea în alte părți ale coapsei și pelvisului, intensificându-se atunci când stai, noaptea, cu sprijin pe un picior dureros și mers lung. În poziția supină, durerea în articulația șoldului devine, de asemenea, mai intensă.

Diagnosticul se bazează pe simptome și raze X caracteristice, de multe ori este necesară confirmarea RMN. Tratamentul cazurilor necomplicate începe cu descărcarea membrului cu o trestie sau cârje, anestezie și luarea de corticosteroizi. Aceste acțiuni ajută de obicei la ameliorarea inflamației. În unele cazuri, bursita persistentă necesită intervenție chirurgicală. După recuperare, este necesar să se respecte măsuri preventive, să nu se încarce piciorul cu exerciții excesive și să se evite rănile.

Spondilita anchilozanta (spondilita anchilozanta idiopatica)

Acest nume complex ascunde o boală la fel de complexă și neplăcută. Spondilita anchilozantă - un proces inflamator cronic în articulațiile coloanei vertebrale și sacroiliace, ceea ce duce la scăderea calității vieții și chiar a dizabilității.

Cauzele acestei patologii nu sunt clarificate, dar o predispoziție ereditară joacă un rol important. Totul începe cu inflamația în punctele de atașament ale ligamentelor și tendoanelor și se termină cu deteriorarea articulațiilor și imobilitatea completă a acestora.

Spondilita anchilozantă poate continua lent și poate duce la anchiloză (imobilitatea) articulațiilor cu viteză de trăsnet, dar în orice caz, progresează inevitabil. Întreaga tragedie a patologiei este că afectează mai des tinerii (în 20-30 de ani). La această vârstă, mulți se auto-medicamente, ceea ce este absolut imposibil.

Semne de spondilită anchilozantă:

  • Adesea începe cu starea de rău, febra, slăbiciunea, scăderea în greutate.
  • Durere în sacru, fese, pe partea din spate a coapselor
  • Durerea este de obicei bilaterală, persistentă, mai gravă în a doua jumătate a nopții
  • Atrofia mușchiului gluteal
  • Rigide în partea inferioară a spatelui (este dificil să îndoiți și să îndoiți spatele)
  • Distribuția treptată este mai mare (rigiditate la nivelul gâtului, durere la mișcarea capului, scădere accentuată a activității fizice)
  • În finală - formarea „poziției petiționarului”
  • În plus, articulațiile șoldului și ale umerilor sunt afectate, ceea ce este un semn al unui curs sever al bolii
  • Simptome concomitente: leziuni oculare, procese inflamatorii în mușchiul cardiac, insuficiență renală

Pentru diagnostic, sunt utilizate teste speciale și teste pentru sacroiliită și sunt evidențiate restricții asupra mișcărilor. În plus, este necesară o radiografie sau RMN a articulației sacroiliace și a articulațiilor șoldului. În sânge se găsesc modificări inflamatorii (creșterea ESR, CRP) și antigenul HLA-B27.

Tratamentul bolii se bazează pe activitatea fizică specială și pe activitatea motorie (pentru dezvoltarea articulațiilor), precum și înlăturarea durerii și inflamației AINS, metotrexat, corticosteroizi.

Boala degenerativa a articulatiilor

coxartroza

Osteoartroza șoldului (coxartroza) este o boală cronică, în continuă evoluție. Esența sa este degenerarea cartilajului articular cu modificări ulterioare la capetele oaselor. Adesea, artroza este însoțită de un proces inflamator - artrita.

Coxarotrosis este cea mai severă formă a acestui grup de boli. Provoacă afectarea funcției articulare cu handicap ulterior. De obicei, patologia apare după 40 de ani, la femeile aflate în menopauză. Un debut anterior este caracteristic persoanelor cu displazie de TBS..

Factorii de risc: predispoziție ereditară, suprasolicitare fizică a articulației, displazie TBS, traume, bătrânețe, boli concomitente.

  • Începe cu durere sau slăbiciune musculară.
  • Senzații dureroase apar mai întâi în zona inghinală, a feselor, a spatelui inferior, a coapsei, a genunchiului și apoi în TBS
  • Durerea apare la mers, încetează în repaus
  • Funcția articulară este perturbată din timp (abducția, adducția piciorului)
  • Spasmul muscular și formarea subluxării duce la mersul membrelor
  • Coxartroza bilaterală duce la o "mers de rață", cu transbordarea de la un picior la altul
  • La sfârșitul bolii - atrofierea mușchilor feselor, coapselor, picioarelor

Coxartroza nu este practic acceptabilă tratamentului medical. Cu ajutorul medicamentelor, puteți reduce doar durerea și spasmul muscular. Principala modalitate de refacere a activității este operația. În stadiile inițiale ale bolii, se efectuează osteotomii, în care biomecanica articulației este ușor modificată, iar mobilitatea acesteia este crescută. Cu procese mult avansate, trebuie efectuate endoproteze - o înlocuire completă a articulației cu un implant artificial.

Osteocondroza, spondilolisteza și spondilartroza coloanei lombare

Bolile degenerative ale coloanei vertebrale lombare pot duce, de asemenea, la dureri în zona șoldului. Deformarea și abraziunea discurilor intervertebrale duce la deteriorarea țesuturilor și nervilor din jur. Aceasta provoacă dureri iradiante (radiculare).

Semne ale osteocondrozei lombare:

  • Lumbalgia (dureri inferioare de spate) poate radia către picior (ischialgia lombară), iar durerea poate fi prezentă doar la nivelul piciorului (sciatica)
  • Deseori, senzațiile mai neplăcute sunt unilaterale, mai intense cu tusea, călătoria agitată
  • Durere radiculară ascuțită, ascuțită. De obicei începe în regiunea gluteală sau în partea inferioară a spatelui, apoi coboară treptat în jos pe picior
  • Durerea poate scădea atunci când stai pe partea sănătoasă.
  • La nivelul membrului afectat, sensibilitatea pielii („amorțeală a piciorului”) poate scădea, adesea există senzația de gâscă de gâscă și senzații de furnicături

Acestea diagnostică boli ale acestui grup prin semne caracteristice (dureri în articulația șoldului care se extinde până la picior) și modificări ale radiografiilor și RMN. Componenta principală a tratamentului este schimbările în stilul de viață, activitatea fizică dozată, înotul. În perioada acută se utilizează AINS și alte analgezice. După ce durerea scade, sunt necesare exerciții de masaj și fizioterapie..

Leziuni ale membrelor inferioare

Căderea în lateral sau o lovitură directă poate duce la deteriorarea țesuturilor moi, în timp ce există durere, uneori asemănătoare cu cea a unei fracturi. Ameliorat semnificativ în timpul mișcărilor de palpare și articulații. „Vânătaia” va fi un semn extern, în timp ce durerea este localizată la suprafață. Dacă hematomul s-a format mai adânc, atunci durerea se va resimți în regiunea articulației feselor și șoldului. În acest caz, piciorul nu este deformat, păstrează întreaga gamă de mișcări, performanța nu se pierde. Dacă există cea mai mică suspiciune de vătămare mai gravă (luxație, fractură), atunci trebuie să consultați de urgență un medic (vezi cum să distingi o vânătăi de o fractură, luxație).

Dislocarea șoldului

Dislocarea șoldului la persoanele tinere sănătoase se poate întâmpla doar sub influența unei forțe intense de-a lungul axei îndoite la articulația genunchiului și a unui corp fix. Acest lucru se produce de obicei în accidentele de mașină și la căderea de la o înălțime mare. Cu această dislocare, durerea este severă, iar starea necesită îngrijiri medicale de urgență. Durerea este insuportabilă, pacientul nu își poate mișca piciorul din cauza lor și a poziției forțate. Cu leziuni nervoase concomitente, articulația se poate doare și piciorul devine amorțit.

În raport cu poziția normală a capului femural față de cavitatea articulară, există: luxații posterioare, obstructive și deasupra pubianului. 9 din 10 cazuri de luxații sunt posterioare, în timp ce piciorul este întors spre interior. Mult mai rar, are loc deplasarea față, caz în care genunchiul și piciorul sunt deschise spre exterior.

  • Dislocarea posterioară se caracterizează printr-un picior îndoit la șold și genunchi și este, de asemenea, întors spre interior și redus maxim la celălalt membre;
  • Deasupra luxației pubiene se caracterizează printr-un picior îndreptat și întors spre exterior, capul femurului este bine simțit sub ligamentul inghinal;
  • Dislocarea obstructivă se caracterizează printr-un picior îndoit în articulația șoldului și întoarcerea simultană spre exterior.

Pentru a diagnostica o vătămare, un medic are nevoie adesea de o singură privire la forma și poziția membrului. Pentru a confirma diagnosticul și a identifica leziunile concomitente, este prescris un examen de radiografie. Tratamentul începe cu calmante. Apoi continuați la reducerea luxației. Restaurarea completă a funcției picioarelor apare după 2-3 luni.

Fractură de șold

Leziunile osoase similare se găsesc cel mai adesea la persoanele în vârstă, în special la femei. Căderea pe o parte cu o lovitură a transformat șoldurile pe o suprafață dură - principalul motiv al acestei fracturi. Este considerată una dintre cele mai dificile fracturi și este adesea complicată de tromboză, infecție și necroză osoasă..

  • Durere în zona TBS, agravată prin încercarea de a schimba poziția piciorului, când încercați să mutați membrul în lateral
  • Când s-a culcat, persoana vătămată nu-și poate smulge călcâiul de pe pat.
  • Atingerea pielii în zona articulației este dureroasă, atingerea pe călcâi provoacă, de asemenea, disconfort - durere în inghinal și articulație
  • Membrul pare mai scurt decât sănătos, iar piciorul se dovedește
  • Cu fracturi injectate din simptome, este prezentă doar durerea
  • Deteriorarea plexurilor nervoase din zona articulației determină o amorțeală permanentă a piciorului în treimea superioară.

Confirmați fractura folosind o radiografie. Tratamentul majorității cazurilor necesită intervenție chirurgicală (cu excepția fracturilor infurate). Înainte de operație, se efectuează tracțiunea scheletului, apoi în momentul intervenției chirurgicale, capetele deplasate ale oaselor sunt reunite, fixate între ele. Un punct important în perioada de recuperare este activarea timpurie. Deoarece această vătămare este caracteristică persoanelor în vârstă, deseori după repausul prelungit la pat este urmată de pneumonie sau separarea unui cheag de sânge, care poate fi mortal. Prin urmare, dezvoltarea activă a membrului, coborârea din pat și exercitarea treptată este cheia unui rezultat bun.

Durere după operație

Un element separat este durerea după intervenția chirurgicală pe coapse. Cel mai adesea, plângerile apar atunci când se înlocuiește o articulație deteriorată cu una artificială. Senzațiile și neplăcerile neplăcute dispar de obicei după vindecarea plăgii și debutul activității motorii. Dar dacă piciorul doare după endoproteza articulației timp de câteva luni sau durerea crește și este însoțită de febră, atunci trebuie să consultați urgent un chirurg.

Sindromul Piriformis

Un spasm local al mușchiului coapsei numit sub formă de pere poate provoca dureri severe. Acest lucru se datorează ciupirii nervului sciatic, care apare după o accidentare sau datorită caracteristicilor anatomice ale mușchiului.

  • dureri dureri sau arsuri
  • radiază pe suprafața exterioară a piciorului
  • durere la nivelul inghinalului și a feselor

Sindromul Piriformis poate fi diagnosticat cu blocaj de novocaină. Dacă această procedură duce la dispariția durerii, atunci tratamentul suplimentar este efectuat cu antispastice, AINS și aceleași blocaje până la recuperare.

Durere la TBS la copii și adolescenți

Displazie și luxație congenitală a șoldului

Subdezvoltarea elementelor articulației șoldului la copii duce la încălcarea structurii sale anatomice. Se formează o așa-numită coapsă instabilă, care fără tratament trece într-o subluxare congenitală, apoi o luxație. Fetele sunt mai predispuse la această patologie, adesea unilaterală. Cauzele displaziei articulare nu sunt clarificate. Întârzierea creșterii fetale este considerată unul dintre factorii determinanți; nașterea în prezentarea pelvină crește riscurile.

De obicei, displazia și luxația sunt detectate la bebeluși de până la 3 luni, în cazuri extreme, până la un an. Pentru aceasta se folosește ecografia articulațiilor și semnele caracteristice ale asimetriei membrelor. Dar se întâmplă ca patologia să nu fie diagnosticată și, prin urmare, să rămână fără tratament. Astfel de bebeluși încep mai târziu să umble, să șchiopătească sau să se vâlcească. Cu cât boala este mai târziu detectată, cu atât tratamentul ei este mai dificil și traumatizant.

Odată cu displazia latentă a șoldului, simptomele pot apărea doar în adolescență. Pe măsură ce activitatea fizică se extinde, durerea apare în zona articulației, ea devine instabilă. Această patologie este un factor de risc pentru artroză, subluxare și luxație la o vârstă mai înaintată..

Epiphysiolysis

Epifizioliza este o patologie caracteristică copiilor cu vârste cuprinse între 8 și 15 ani, în timpul unei perioade de creștere. Constă în alunecarea capului femural la gât, datorită slăbiciunii zonei de creștere. Motivele acestui fenomen nu sunt clarificate. Mai des, epifizioliza apare la băieții obezi. Uneori leziunile și tulburările endocrine pot provoca boala.

Cel mai adesea, patologia este stabilă. În acest caz, copilul șchiopătează mult timp, dar sprijinul pe picior rămâne. Durerea este localizată în coapsă, poate da în inghinal și în jos până la genunchi. De-a lungul timpului, întreaga gamă de mișcare în articulația șoldului se pierde..

Pentru diagnostic, se folosesc imagini RMN și simptome caracteristice. Tratamentul trebuie început imediat, deoarece alunecarea capului poate duce la artroză, artrită și consecințe grave. Până la închiderea completă a zonelor de creștere, trebuie să atașați capul femural cu șuruburi. Chirurgia la timp întoarce de obicei o activitate motorie completă.

Osteochondropathy

Un grup de boli ale țesutului osos și cartilaginos, în care zonele cele mai încărcate ale osului sunt supuse necrozei aseptice, se numesc osteocondropatii. În dezvoltarea lor, factorii genetici joacă un rol decisiv, precum și o combinație de tulburări hormonale și procesul infecțios.

Acest tip de patologie este mai frecvent la copii și adolescenți în perioada de formare activă a scheletului. În mai mult de 30% din cazuri, articulația șoldului este afectată.

Osteocondropatie a capului femural (boala Legg - Calvet - Perthes)

Sindromul patologic se manifestă prin necroza capului femural la copiii sub 15 ani, mai frecvent la băieții sub 10 ani, iar articulația șoldului drept este de obicei afectată. Această afecțiune apare din cauza afecțiunilor circulatorii la nivelul coapsei care implică țesutul cartilaginos al articulației:

  • O manifestare clinică tipică este apariția durerii în articulația genunchiului cu o tranziție treptată la șold.
  • Copiii observă durere în timpul mersului și, ca urmare, apare sufletește, intensificându-se cu efort fizic.
  • Mișcarea este limitată, există durere în articulație atunci când deplasați piciorul în lateral
  • Un simptom patognomonic este durerea la nivelul șoldului care dă piciorului și acest lucru apare adesea în repaus.
  • Mai des, doar o parte este afectată, iar în etapele ulterioare pot apărea subluxații, coxartroză, deformarea picioarelor, atrofie și contractură musculară.

Pentru diagnostic, sunt necesare radiografii sau o descriere a RMN-ului. Principala metodă de tratament este descărcarea imediată a membrului, ceea ce vă permite să salvați capul femural. În același timp, sunt prezentate metode blânde pentru dezvoltarea articulației: exerciții de fizioterapie, înot. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge, se folosesc antispastice și anticoagulante. În lipsa efectului, se folosesc metode chirurgicale de tratament..

Dureri de radiații la șold

  • Entezopatia este o patologie caracterizată prin durere în inghinală cu radiații la nivelul articulației șoldului. Durerea se intensifică atât atunci când mergeți, cât și când stați pe loc. În primul caz, apare entopatia, a mușchilor femurali ai grupului aductiv, iar în al doilea grup de abducție.
  • Calcifierea acută a mușchilor fesierii - durerea începe în zona feselor (dreapta sau stângă), și uneori pe ambele părți, dând la o parte articulația șoldului.
  • Meralgia parentezică - caracterizată prin dureri arzătoare de intensitate intensă, cu amorțeală la șold și treime superioară a coapsei.

Dureri legate de infecție

Coxita sau artrita tuberculoză

La persoanele cu tuberculoză osoasă, mai întâi există o durere ușoară, dar apoi treptat crește durerea în zona articulației. Uneori această durere poate radia către articulația genunchiului. Tuberculoza articulară începe de obicei cu stare de rău, febră de seară și transpirație. Grupul principal de pacienți - copii sub 10 ani, născuți din mame bolnave sau care au avut contact cu tuberculoza (vezi cum se transmite tuberculoza).

Odată cu evoluția infecției, pacienții încep să cruțe genunchiul, apoi articulația șoldului. În timp, intervalul de mișcare scade, piciorul își asumă o poziție de răpire forțată. Copilul este chinuit de dureri puternice de durere. Pentru tratament, medicamentele anti-tuberculoză sunt utilizate conform schemelor individuale.

În ultimii ani, situația cu tuberculoza în țară are scara unei epidemii, iar numărul de manifestări extrapulmonare, în special tuberculoza osoasă articulară, este în creștere. Diagnosticul acestei boli insidioase este foarte dificil și uneori debutul bolii este șters, manifestându-se ca alte boli ale sistemului musculo-scheletic. În general, se acceptă faptul că simptomele și manifestările tuberculozei articulare sunt întotdeauna progresive, rapide, dar există cazuri în care procesul de tuberculoză durează ani de zile, iar la început semnele de diagnostic pentru CT și RMN nu sunt întotdeauna specifice și sunt definite ca semne de tuberculoză.

Situația din țară este umbrită de faptul că nu există suficient de mulți specialiști specializați în manifestarea extrapulmonară a tuberculozei, iar radiografia nu oferă întotdeauna 100% excluderea naturii tuberculozei a procesului inflamator, iar o persoană poate suferi și să fie tratată pentru o boală greșită de ani buni, deoarece tuberculoza necesită un tratament diferit și specific și cu cât mai devreme cu atât mai bine.

În tuberculoza osoasă, articulația are nevoie de repaus complet, este strict interzisă utilizarea procedurilor de încălzire, creme de încălzire, fără proceduri fizioterapeutice, precum și gimnastică și masaj, terapie manuală (cu leziuni ale măduvei spinării) sunt strict contraindicate.

Prin urmare, dacă artrita, tratamentul cu acești agenți terapeutici dă brusc o deteriorare accentuată, modificări inflamatorii ale testului de sânge (leucocitoză, ESR crescut), progresia procesului de distrugere articulară, diagnosticul trebuie revizuit în favoarea procesului de tuberculoză, chiar și în absența confirmării radiologice a tuberculozei.

sifilis

Cu sifilisul terțiar, uneori durerea de intensitate moderată apare uneori în zona articulațiilor șoldului și genunchiului, iar acest proces apare adesea pe ambele părți. Este important să știți ce inflamație a articulațiilor și periostului este dificil de tratat, ceea ce duce la dezvoltarea osteomielitei.

Artrita fungica a soldului

Apare după antibioterapie prelungită și cu o scădere semnificativă a imunității, de exemplu, SIDA. Durerile sunt dureroase constant în natură și sunt slab eliminate prin calmante. Durerea apare mai ales la mișcare și mai rar în repaus.

Osteonecroza capului femural

Moartea țesutului osos în articulația șoldului, care apare atunci când există o încălcare a aportului de sânge. Această afecțiune apare din cauza: boli inflamatorii acute ale pancreasului, administrarea de medicamente (hormoni steroizi), radiații, alcool și abuz de nicotină. Distrugerea țesutului osos în capul femural este de două tipuri.

  • Primul este osteonecroza traumatică. Cel mai adesea este însoțit de inflamație..
  • Al doilea tip este non-traumatic (sau aseptic), care se desfășoară fără pătrunderea microbilor în articulație.

Cauzele și consecințele primului tip sunt de înțeles și clare: vindecarea rănilor, tratamentul cu antibiotice și reabilitarea conduc de obicei la refacerea articulației. Dar leziunea aseptică este studiată mai rău.

Necroza aseptică afectează persoanele de vârstă mijlocie (30-60 de ani). Factorii de risc pentru această boală sunt multiple:

  • abuzul de alcool
  • doze mari de corticosteroizi
  • anemia celulelor secera
  • lupus eritematos sistemic
  • Tulburări de sângerare
  • hiperlipidemia (exces de grăsime în sânge)
  • starea după transplantul de organ
  • boala tiroidiană

Mecanismele morții osoase pot fi diferite: creșterea țesutului adipos, ceea ce duce la compresia vaselor de sânge și necroză; blocarea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge sau grăsimi; intrarea în fluxul sanguin al globulelor roșii anormale cu anemie.

  • durere la nivelul inghinalului și a feselor
  • durerea este palpitantă, profundă, agravată mergând pe jos sau noaptea
  • mobilitate limitată în articulație, scăderea mușchilor șoldului
  • șchiopătat

Diagnosticul necesită o radiografie a articulației șoldului sau RMN. În plus, ei pot prescrie o puncție și biopsie a zonei afectate, teste de sânge pentru lipide și coagulare.

Tratarea necrozei aseptice poate fi dificilă, cu recidive. Metoda principală este intervenția chirurgicală, în timpul căreia este îndepărtat țesutul mort, înlocuit cu alte materiale. În unele cazuri, endoprosteticele sunt necesare. Tratamentul conservator este ineficient, prin urmare, este prescris numai pentru contraindicații la chirurgie. Folosesc calmante, agenți de scădere a colesterolului și agenți de coagulare a sângelui..

tumorile

Neoplasmele oaselor și țesuturilor moi localizate în regiunea lombosacrală, fesele, coapsa și oasele extremităților pot duce la dureri severe în partea inferioară a spatelui și în articulația dintre șold și pelvis..

  • Tumorile benigne provoacă disconfort, stoarcerea nervilor. Durerea este similară cu sindromul în formă de pere sau cu radiculita..
  • Tumorile maligne, în special în țesutul osos, au caracteristici complet diferite. Cresc foarte repede și comprimă și țesutul din jur. În același timp, există o tendință spre distrugerea lor. Mai ales dureroasă este durerea tumorală din oase. Sunt neîncetate, intense atât ziua cât și noaptea, strălucind în natură. AINS convenționale ușurează rareori afecțiunea..
  • Sarcomul gâtului femural este o tumoră malignă (cancer osos) și se caracterizează prin fracturi patologice ale gâtului și treime superioară a femurului, precum și prin simptome de intoxicație cu cancer. Dacă nu există fracturi, pacientul este îngrijorat în mod constant de durere în zona articulației, precum și de scăderea mișcărilor de rotație la nivelul articulației.

Diagnosticul precoce al tumorii este important pentru un prognostic bun. Prin urmare, orice durere la nivelul picioarelor și spatelui ar trebui să provoace alertă împotriva cancerului. Cu CT sau RMN, este aproape întotdeauna posibil să excludem sau să confirmăm un diagnostic. Tratamentul se realizează cu ajutorul radiațiilor, chimioterapiei și intervenției chirurgicale..

Diagnosticul de dureri articulare frecvente

Răspunsul la întrebarea: "ce trebuie să faceți atunci când articulația șoldului doare?" s-ar putea ca pentru început să fie necesar să se consulte cu specialiști îngusti (neurolog, traumatolog ortoped, reumatolog). De asemenea, trebuie să știți că atunci când apare o astfel de reclamație, examinarea se efectuează folosind următoarele metode:

  • Analize de sânge pentru a determina semne de inflamație sau defecțiune a organelor interne;
  • Examinarea radiografiei a articulației pe ambele părți;
  • MSCT și RMN cu și fără contrast. În primul caz, acest lucru se realizează dacă există suspiciunea de sarcom osos sau degradarea acestuia în țesutul osos;
  • Osteoscintigrafia este considerată cea mai potrivită metodă pentru detectarea diverselor anomalii ale osului sau articulației. Se efectuează cu radionuclizi specifici osoși.
  • Ecografia articulației șoldului. Un diagnostic cu experiență va identifica imediat modificările în articulație sau prezența lichidului imediat.
  • Prin densitometrie, densitatea și puterea oaselor pot fi determinate. Datorită acestui fapt, este posibilă diagnosticarea necrozei osoase și a fracturilor patologice.

Este urgent să vă adresați unui medic dacă:

  • Există o deformare vizibilă a piciorului.
  • Imposibil de făcut mișcări în articulația șoldului
  • Fără sprijin pe picior dureros
  • Un picior în articulația șoldului doare insuportabil, până la pierderea îngrijirii de sine
  • Deodată, în zona articulației a apărut umflarea și roșeața

Autoevaluarea funcției comune înainte de a merge la medic

  • În poziție supină, acordați atenție membrului inferior. Acestea din urmă, în mod normal, ar trebui să fie paralele cu axa mediană a corpului. Cu luxații sau fracturi, membrul ia o poziție forțată.
  • Atenție la prezența durerii în articulația șoldului, precum și la intensitatea, natura și locul iradierii acesteia.
  • Pentru a determina mobilitatea articulației, este necesar să se efectueze mișcări active înainte, înapoi, precum și rotație spre interior și spre exterior. Dacă astfel de acțiuni nu pot fi efectuate din cauza durerii severe, este foarte probabil o fractură sau luxație, dacă nu mișcările nu provoacă durere intensă, atunci nu există cu siguranță nici o fractură sau luxație.
  • În poziția supină, se pot determina mișcări pasive în articulație în toate direcțiile. În acest caz, trebuie să acordați atenție prezenței unui clic, cod în zona articulației și tensiunii protectoare a mușchilor coapsei.
  • La întâlnirea medicului, încercați să descrieți cu atenție natura sindromului de durere în repaus și în timpul mișcărilor, precum și cel mai dureros loc de pe coapsă în timpul palpării și unde dă durere..

Tratament

Procesul de tratament depinde în mare măsură de cauza durerii, dar în aproape toate condițiile patologice indicate mai sus, pot fi utilizate medicamente antiinflamatorii (diclofenac sodic, ibuprofen, nimesil, movalis). Acestea din urmă au un efect analgezic pronunțat și reduc nivelul inflamației în articulația în sine și țesuturile din jur. Utilizarea acestor medicamente este, de asemenea, justificată în tratamentul chirurgical ulterior, de exemplu, pentru a reduce durerea după înlocuirea articulațiilor sau osteosinteza metalică convențională.

Cu procese maligne ale gâtului osului și a treimii superioare a coapsei, este indicată o intervenție chirurgicală - îndepărtarea tumorii. În perioada postoperatorie, pacienții suferă chimioterapie și iradiere a membrului inferior (doza totală în medie de 10 gri).

Pentru toate leziunile articulației șoldului, se efectuează repoziționarea osoasă sau reducerea luxației urmată de imobilizare timp de câteva luni. Dacă este necesar și prezența fluidului sau sângelui în cavitatea articulară, puncția acestuia se efectuează cu pomparea simultană a substratului patologic.

Odată cu inflamația purulentă, se realizează o deschidere și drenare completă a cavității cu drenaj de clorură de polivinil. În acest caz, pacienților li se arată terapie antibacteriană folosind preparate cefalosporine (cefazolină, ceftriaxona, cefoperazone), macrolide (claritromicină, eritromicină) și fluorochinolone (ciprofloxacină, levofloxacină, moxifloxacină).

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a îmbunătăți procesele de regenerare, se recomandă utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc microcircularea (pentoxifilina). Datorită acestor medicamente, rata de reparație osoasă este semnificativ îmbunătățită..

De asemenea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul întregului membre, medicamentul este utilizat - tivortina. Kinetoterapia (electroforeza cu novocaină, magnetoterapia, UHF) joacă un rol important în tratamentul articulației șoldului..